Тріпотіння шлуночків: причини, симптоми, ЕКГ, лікування

Тріпотіння шлуночків (шлуночкова тахіаритмія) – різновид аритмії, при якій міокард шлуночків серця скорочується в кілька разів швидше, ніж в звичайному стані. Деякі фахівці розглядають фибрилляцию і тріпотіння шлуночків як синоніми, хоча це не зовсім вірно. При тріпотінні шлуночків патологічний імпульс проводиться більш рівномірно і однорідно, ніж при фібриляції.

Мерехтіння і тріпотіння шлуночків – це загрозливий стан, що вимагає невідкладної лікарської допомоги.

Тріпотіння шлуночків: причини

Причиною тріпотіння шлуночків в більшості випадків є структурні порушення міокарда. До них відносяться, перш за все, ішемічна хвороба серця, кардіоміопатії, а також клапанні пороки серця. Тріпотіння шлуночків може виникнути на тлі передозування деякими лікарськими препаратами (серцеві глікозиди), водно-електролітних порушень та інших розладів.

Тріпотіння шлуночків: симптоми

Клінічно тріпотіння серця проявляється раптовою втратою свідомості і грубими гемодінаміческмі порушеннями, такими як:

  • Зупинка пульсу.
  • Граничне зниження або відсутність артеріального тиску.
  • Ціаноз губ і кінчиків пальців (в подальшому – поширений ціаноз).
  • Зупинка дихання.
  • Відсутність зіничних реакцій.

При тріпотінні шлуночків свідомість і основні гемодинамічні показники можуть короткий час зберігатися. Пацієнти відчувають тріпотіння в грудях, запаморочення, різку слабкість. Як правило, тріпотіння шлуночків через кілька десятків секунд трансформується в фібриляцію шлуночків.

Тріпотіння шлуночків на ЕКГ

На електрокардіограмі у хворого з тріпотінням шлуночків виявляються такі зміни:

  • розширені комплекси
  • Збільшена ЧСС (зазвичай 150-180 ударів в хвилину).
  • Відсутність або рідкісне виявлення зубців P.

Подібні зміни можна виявити у деяких відносно здорових осіб, що класифікується як групова шлуночкова екстрасистола. Однак насправді такі зміни слід розцінювати як пароксизм тріпотіння шлуночків.

Тріпотіння шлуночків: лікування

Кожному пацієнту, у якого підозрюється тріпотіння шлуночків, повинна бути негайно надана медична допомога. Основу лікування становить електроімпульсна терапія і медикаментозна кардіоверсія.

Рекомендації щодо введення антиаритмиков залежать від конкретної форми тріпотіння шлуночків. Найважливіший компонент лікування – виявлення і усунення причини аритмії.