Тиреотоксикоз: характерні симптоми і способи усунення

Тиреотоксикоз: симптоми і причини виникнення. Які існують форми і які методи лікування використовуються?

Витрішкуватість – перша ознака тиреотоксикозу.

Тиреотоксикоз – це патологічний процес в організмі, який характеризується підвищеним рівнем вмісту в організмі гормонів щитовидної залози. Даний стан не є окремим захворюванням, але може стати поштовхом до розвитку різних порушень в організмі, причому абсолютно не пов’язаних з щитовидкою.

У нашій статті ми розповімо, як розпізнати тиреотоксикоз, симптоми і лікування безпосередньо залежать від того, наскільки у пацієнта підвищений рівень гормонів.

Що собою являє тиреотоксикоз?

Як усі ми знаємо, щитовидна залоза відіграє особливу роль в діяльності нашого організму.

Вона виробляє кілька типів гормонів, основними з яких є:

  • тироксин (Т4);
  • трийодтиронін (Т3).

Відсоток вироблення тироксину становить 4/5 від загального числа вироблених тиреоїдних гормонів, а трийодтиронін – 1/5. Тироксин має функцію перетворення в гормон трийодтиронін, який є біологічно активною формою.

Контролює процес вироблення тиреоїдних гормонів гіпофіз. Гіпофіз – це невелике утворення головного мозку, який виробляє тиреотропний гормон (ТТГ). Саме в його функцію входить стимулювання клітин щитовидки до вироблення тиреоїдних гормонів.

При підвищеній продуктивності гормонів щитовидки гіпофіз знижує продуктивну функцію, і навпаки, при зниженого вироблення щитовидкою гормонів, вміст ТТГ перевищує норму.

Виходить, коли рівень вмісту тиреоїдних гормонів знижується, гіпофіз починає більш активно виробляти тиреотропний гормон. Саме цей стан має назву тиреотоксикоз. Існує кілька факторів, що впливають на розвиток даної патології, про які ми розповімо далі.

Важливо. Пацієнти, які страждають тиреотоксикозом, відрізняються однією особливістю: вони постійно відчувають почуття голоду. Кожен раз переїду, вони не починають набирати вагу, а навпаки, активно починають його втрачати. Хворі відчувають невтомну спрагу, що супроводжується рясним сечовипусканням. При цьому характерною відмінністю є очні симптоми, при тиреотоксикозі очі стають опуклими.

Етіологія та клінічна картина

Якщо хто знайомий з таким патологічним станом, як гіпотиреоз, то тиреотоксикоз є станом протилежним йому. При гіпотиреозі всі процеси в організмі починаю сповільнюватися, що пов’язано зі зниженим рівнем вмісту тиреоїдних гормонів.

А при тиреотоксикозі вони, навпаки, починають активно функціонувати, передумовою до цього процесу є підвищене вироблення гормонів щитовидки. Існує кілька причин для розвитку даної патології.

Причини розвитку тиреотоксикозу

Як ми вже говорили, існують кілька різноманітних факторів, що впливають на утворення в організмі даної патології.

це:

  1. Аутоімунні патології. Найпоширенішим захворюванням, що викликає розвиток тиреотоксикозу в 80% випадків, є дифузний токсичний зоб. При даної хвороби щитовидка збільшується в розмірах, що виступає провокуючим фактором для активної вироблення тиреоїдних гормонів.
  2. Патології, пов’язані з порушенням клітинної тканини щитовидки. До таких відносяться захворювання: тиреоїдит післяпологовий, тиреоїдит без больовий.
  3. Передозування медичними препаратами, що містять тиреоїднігормони.
  4. Множинні вузли. Вузлові утворення виділяють велику кількість гормонів, що провокує розвиток тиреотоксикозу.
  5. Токсична аденома. Дана патологія називається захворюванням Пламмер, яке характеризується наявністю одного вузлового освіти (аденоми), що виділяє велику кількість гормонів.
  6. Підвищене споживання йоду.


Дифузний токсичний зоб є основною причиною розвитку тиреотоксикозу.

Перераховані вище фактори є основними причинами розвитку тиреотоксикозу, але крім них існують додаткові чинники, які можуть виступати провокатором до розвитку тиреотоксикозу. Наприклад, тиреотоксикоз у дітей – це явище, що зустрічається досить рідко.

В основному причиною патології служить захворювання матері тиреотоксикозом в період вагітності. При цьому ймовірність захворювання у дівчаток вище, ніж у хлопчиків.

Важливо. Однією з основних причин розвитку тиреотоксикозу є дифузний токсичний зоб. Хвороба відноситься до ряду спадкових аутоімунних захворювань. Захворювання може проявитися навіть при наявності хоча б одного хвороботворного гена, що відповідає за поширення патології. Прояв симптомів аутоімунної патології у дітей – це явище рідкісне, страждають в більшості випадків особи від 20 до 40 років.

форми захворювання

Тиреотоксикоз має три форми прояву:

  • легка;
  • середня;
  • важка.

Таблиця №1. Форми тиреотоксикозу:

форма опис
Легка При цій формі пацієнт починає втрачати вагу, але в межах допустимої норми. При цьому у нього переважає підвищений апетит. Спостерігається посилене серцебиття, яке доходить до 100 ударів в хвилину, легка тахікардія. У даній ситуації відбувається порушення тільки функції щитовидної залози, без впливу на всі інші функції організму.
Середня При даній формі патології спостерігається високий серцебиття (до 120 ударів в хвилину). Зниження ваги перевищує допустиму норму. З’являється часта тахікардія, яка не проходить ні при зміні положення тіла, ні при здоровому сні. Порушується травлення, що супроводжується діареєю. Знижується рівень холестерину, відбувається збій у вуглеводному обміні.
важка Дана форма може проявитися в результаті неякісного лікування вже наявної патології щитовидної залози, або його відсутності. Як результат, виражений тиреотоксикоз впливає на інші органи і системи організму, що проявляється їх сильної фісфункціей.

Крім перерахованих вище форм розрізняють ще одну – це субклінічний тиреотоксикоз. Дана форма протікає безсимптомно, але при цьому в крові вже можна діагностувати гормональні порушення.

Ця патологія характеризується наступними симптомами:

  • тахікардія;
  • судоми кінцівок;
  • висока дратівливість;
  • безсоння;
  • збудливість;
  • тромбоемболія;
  • миготлива аритмія.

симптоматика

Великий відсоток розвитку патології припадає на жіночу стать, причому в молодому віці (від 20 до 40 років). Симптоматика тиреотоксикозу різноманітна і на перший погляд може здатися, що вона не пов’язана з дисфункцією щитовидки. Все тому, що тиреоїдні гормони беруть участь у багатьох процесах організму і здатні викликати збої в усьому організмі.

Таблиця №2. Основні симптоми тиреотоксикозу:

симптом опис


висока збудливість

У пацієнтів спостерігається часті безпідставні напади запальності, тривожності, емоційної нестійкості.

Вони постійно перебувають у збудженому стані, кудись починають поспішати, роблять багато надлишкових рухів, постійно смикають в руках якусь річ і т.д. Основним симптомом збудженості є тремтіння кінцівок.


Порушення сну

Пацієнти страждають постійної безсонням, при цьому відчувають повну втому. Навіть при впадінні в глибокий сон вони різко і часто прокидаються.


Підвищений серцевий ритм і високий артеріальний тиск

Для тиреотоксикозу характерні порушення в сторону підвищення верхнього систолічного артеріального тиску і в бік зниження діастолічного тиску (нижнього). Порушення серцевого ритму можуть бути різними.

Наприклад, можуть проявлятися:

  • синусовою тахікардією (посиленням ударів серця до 90 в хвилину);
  • миготливою аритмією (нерегулярне скорочення серцевого м’яза з малими або великими проміжками).


зміна апетиту

Часто хворі відчувають постійне відчуття голоду, постійно переїдають. Але трапляються випадки, коли апетит повністю відсутній.


Збій перистальтики шлунково-кишкового тракту

Пацієнти часто страждають постійної рідкої діареєю, відчуваються спазматичні болі в животі. У деяких випадках виникає блювота. Можливо порушення відтоку жовчі, що сприяє збільшенню розмірів печінки. А це в свою чергу загрожує розвитком важкої форми жовтяниці.


підвищене потовиділення

Температура тіла постійно тримається на позначці 37,5 градусів, хворий відчуває жар, що супроводжується високою пітливістю. При жаркій погоді симптоматика посилюється, температура може піднятися вище зазначеної відмітки.


Втрата маси тіла

При посиленому апетиті, колишньому рівні фізичних навантажень хворі починають активно втрачати у вазі.


Хронічна втома

Спостерігається відчуття слабкості в м’язах, пригніченості, втоми. На тлі тиреотоксикозу розвивається тиреоидная міопатія, яка пов’язана з недостатністю поживних речовин в м’язовій тканині. При важкій формі патології може наступити тіреотоксіческій параліч м’язів.


остеопороз

Під несприятливим впливом гормонів розвивається крихкість кісткової тканини.


статева система

У жінок порушується менструальний цикл, можлива аменорея. Завагітніти в цій ситуації практично неможливо.

Менструація проходить з сильним больовим синдромом, нудотою, блювотою, запамороченням, запамороченням.

У чоловіків на цьому тлі знижується потенція, може відбуватися збільшення грудних залоз.


Набряклість м’яких тканин

Спостерігається сильна набряклість м’яких тканин, особливо страждають гомілки.


посивіння

Люди з тиреотоксикозом рано сивіє, волосся стоншуються, починаю випадати. Нігтьова система стає ламкою.


порушення сечовипускання

Постраждалих мучить часте і рясне сечовипускання, як результат підвищена спрага.


тиреогенний діабет

У крові підвищується рівень вмісту глюкози.


Зміна структури щитовидної залози

За даними УЗД обстеження діагностується збільшення розмірів щитовидки, зміна її структури. При тому, що промацує можна помітити вузлові утворення.


Органи дихання

З’являється задишка, ускладненість ковтання. При збільшеному розмірі щитовидки з’являється почуття кома в горлі.

Увага. Клінічна картина захворювання у дітей відрізняється від симптоматичних проявів у дорослих. У них не спостерігаються очні симптоми тиреотоксикозу, тому за зовнішніми ознаками розпізнати патологію практично неможливо. Точний діагноз може поставити лікар після повного обстеження організму.

очні симптоми

Окремо можна відзначити очні симптоми, які проявляються у людей при тиреотоксикозі. Розпізнати патологію можна по широко розкритим очним щілинах і за деякими характерних симптомів.

це:

  1. Симптом Дельрімпля. Здається, що на обличчі присутня велика здивування або гнів.
  2. Симптом Штельвага. Відзначається сильне випинання очних яблук.
  3. Симптом Зенгера. Переважає набряклість верхніх повік.
  4. Симптом Еллінека. Навколо очей з’являються темні кола.
  5. Симптом Грефе при тиреотоксикозі. При повороті погляду хворого вниз від райдужної оболонки відстає верхню повіку, виходить, що між райдужною оболонкою і верхнім століттям утворюється біла смуга склери.
  6. Симптом Мебіуса. Даний симптом характерний відходженням в бік очного яблука при фіксації погляду на одному повільно наближається предмет.
  7. Симптом Кохера при тиреотоксикозі. Відзначається ретракция верхньої повіки, коли погляд швидко змінює положення. Оголюється ділянку склери при затримці погляду на що минає вгору предмет.
  8. Симптом Розенбаха. Тремор закритих століття.

При тиреотоксикозі спостерігається підвищена сльозоточивість очей, світлобоязнь, відчуття піску, зниження зору.

можливі ускладнення

При своєчасному і якісному лікуванні тиреотоксикоз не носить серйозну небезпеку, але якщо людина не приділяє належної уваги своєму здоров’ю, можуть розвинутися важкі наслідки.

це:

  1. Артеріальна гіпертензія.
  2. Порушення з боку центральної нервової системи.
  3. Миготлива аритмія.
  4. Тиреотоксичний криз.

Найнебезпечнішим ускладненням є тиреотоксичний криз, який своєю клінічною картиною загрожує життю пацієнта.

Даний стан характеризується проявом таких ознак:

  • тремор кінцівок;
  • нудота і блювота;
  • значне підвищення температури тіла (до 40 градусів);
  • високий артеріальний тиск;
  • порушення серцевого ритму;
  • слабке сечовипускання в невеликих кількостях (можлива анурія);
  • втрата свідомості;
  • кома.

Лікування патології проводиться в реанімаційному відділенні під чуйним наглядом лікарів.

Діагностика і лікування

Перед початком лікування слід визначити форму тиреотоксикозу і причину його виникнення. Лікування проводиться за допомогою медикаментозної терапії і тільки за призначенням лікаря після проведеної діагностики. У домашніх умовах займатися порятунком пацієнта категорично заборонено.

діагностика

Діагноз встановлюється лікарем-ендокринологом після проведеного обстеження пацієнта. Для діагностики захворювання застосовуються методи лабораторних та інструментальних досліджень.

Таблиця №3. Лабораторні та інструментальні методи дослідження:

метод дослідження опис


Визначення рівня тиреотропного гормону і тиреоїдних гормонів

Проводять лабораторний аналіз крові на рівень вмісту гормонів (Т3, Т4, ТТГ).


УЗД щитовидки

За результатами УЗД обстеження визначається структура органу та її розмір. При використанні спеціального датчика (кольорове доплерівське картування) можна оцінити кровоток в щитовидній залозі.


сцинтиграфия щитовидки

Даний метод дослідження дозволяє визначити роботу різних відділів органу, в тому числі встановити наявність вузлів.


Пункційна тонкоигольная біопсія щитовидки

Використовується, як додатковий метод дослідження, для встановлення точних характеристик порушення функцій щитовидки.

лікування

Лікування тиреотоксикозу носить суто індивідуальний характер і залежить від форми патології, супутніх захворювань і віку пацієнта.

Методи терапії можуть бути:

  • консервативними;
  • оперативними.

Таблиця №4. Основні методи лікування тиреотоксикозу:

метод лікування опис
медикаментозна терапія Полягає в прийомі лікарських засобів, що усувають активну вироблення тиреоїдних гормонів. Широко відомі такі препарати, як Мерказолил і Тирозол. Інструкція щодо їх застосування призначається лікуючим лікарем, з урахуванням індивідуальних особливостей пацієнта. Препарати приймаються тривалий час (від 1 до 1,5 років). В період лікування важливо регулярно проводити біохімічні аналізи крові (АлАТ і АСАТ), а також контролювати рівень вмісту гормонів (ТТГ, Т3, Т4). Після нормалізації рівня гормонів призначається підтримуюча терапія. У деяких складних ситуаціях фахівці призначають підготовчу медикаментозну терапію перед проведенням необхідної операції.
Хірургічне втручання Полягає в оперативному видаленні частини щитовидки, а в деяких випадках і всього органу (резекція). Даний метод використовується, коли медикаментозне лікування не дає належного результату, а щитовидка стрімко починає рости в розмірах. При видаленні щитовидної залози з’являється ризик розвитку гіпотиреозу, тобто зворотне явище – недолік тиреоїдних гормонів. Вони компенсуються прийомом штучних гормонів.
Лікування радіоактивним йодом Лікування полягає в одноразовому прийомі препаратів на основі радіоактивного йоду, що поглинається тільки клітинами щитовидної залози. Ці клітини під впливом радіації знищуються протягом декількох тижнів. Цей спосіб лікування можна порівняти з оперативним втручанням, коли видаляються хвороботворна клітинна тканина щитовидки, адже процес знищення клітин під впливом радіації також незворотній. При неефективності першого етапу радіоактивної терапії можливий варіант прийому препарату вдруге, з метою знищення залишилися клітин. Після проведеного лікування також існує ризик розвитку гіпотиреозу, що усувається за допомогою замісної терапії.

Відео в цій статті:

Увага. Тиреотоксикоз є складним патологічним процесом, який лікується тільки за допомогою спеціальних медичних препаратів. Тому людям, що бажають самостійно в домашніх умовах проводити лікування, варто задуматися, адже від того, яке рішення буде прийнято і буде залежати ціна життя пацієнта.

Як доповнення до медикаментозної терапії, необхідно дотримуватися дієти. У раціон повинні входити продукти харчування багаті на вітаміни і мікроелементи. Слід виключити смажені, гострі і солоні страви. Також може бути призначений комплекс вітамінів (Центрум, Вітрум) і вітаміни групи В (Нейромультивит, Мильгамма).

Позбутися від патології дозволяє відповідне лікування, і симптоми тиреотоксикозу будуть усунені повністю. Але слід розуміти, що одужання можна досягти, якщо точно дотримуватися рекомендацій лікаря і постійно приймати препарати, які контролюють гормональний рівень в крові.