Стегнова грижа у чоловіків: стадії, форми, ознаки, методи лікування

Стегнова грижа рідкісне хірургічне захворювання, що представляє зміщення вмісту черевної порожнини в сусідній орган (мошонку) або під шкіру. При візуальному огляді хворого в положенні стоячи, можна виявити виражену пухлину під шкірою стегна, що приносить біль і дискомфорт. Найчастіше органами, що вийшли за межі стегнового кільця, є окрема петля кишечника, апендикс, порожнину сечового міхура, великий сальник. Перебіг цієї хвороби носить різноманітний характер. При несвоєчасному зверненні до лікаря стегнова грижа у чоловіків призводить до серйозних ускладнень: перитоніту, непрохідності кишечника, флегмони. Діагностика і подальше лікування проводиться хірургом.

Характерні причини хвороби

Захворювання, пов’язані з підвищенням внутрішньочеревного тиску, є основною причиною стегнової грижі. До них відносяться:

  • порушення травного тракту, що супроводжуються запорами;
  • простатит і аденома передміхурової залози, з характерним ускладненням сечовипускання;
  • бронхіт, запалення легенів
  • підйом вантажів.

Сприятливими факторами розвитку аномального випинання є:

  • особливості будови черевної порожнини, що носить спадковий характер;
  • вікові зміни;
  • важка фізична праця;
  • виражена кахексія, надмірна повнота.
  • травматичні захворювання черевної порожнини;
  • вивихи суглобів;
  • нерозвинений або ослаблений м’язовий прес, внаслідок перенесених операцій;
  • нераціональне харчування;
  • гіподинамія.

Стадії і форми

Стегнова грижа у чоловіків по формуванню і течією ділиться на початкову, канальну і повну. На першій стадії, клінічних проявів хвороби не відзначається, так як відсутній випинання. У канальної стадії, органи або їх ділянки, починаються просуватися по грижового каналу. Повний опущення органів черевної порожнини, через канал під шкіру, характерно для третьої стадії хвороби, коли клінічні прояви виражені в повному обсязі. Якщо пухлина легко вправити самостійно, вона називається вправімой. В іншому випадку невправімой.

За місцем проходження каналу стегнова грижа буває судинна або м’язова, за походженням вроджена і набута.

Читайте також: Інноваційні методи лікування всіх видів гриж у дітей

Залежно від місця розташування, парна і непарна.

ознаки захворювання

У початковій стадії, в процесі утворення каналу, пацієнт відчуває дискомфорт, невеликий біль при фізичних навантаженнях. Максимально клінічні симптоми проявляються на повній стадії хвороби:

  • больові відчуття після тривалої прогулянки, тривалого важкої праці;
  • поява пухлини невеликих розмірів;
  • характерне випинання при напрузі живота, або в положенні стоячи, зникає в горизонтальному положенні;
  • типова перистальтика (бурчання) при вправленні;
  • поява грижі під час сильного напруженого кашлю;
  • здавлювання стегнової вени, призводить до набряклості нижньої кінцівки;
  • оніміння, мерзлякуватість, при стисненні стегнової артерії;
  • біль під час сечовипускання, збільшення або зменшення позивів, енурез, спостерігаються, коли відбувається зміщення сечового міхура.

ускладнення

При відсутності лікування можливо обмеження грижі.Появляется раптовий сильний біль в області стегна або по всьому животі, порушується рухова активність кишечника.

Пухлина дуже напружена, при пальпації болюча, гиперемированна. Спроби вправити залишаються безуспішними. Важлива ознака відсутність кашльового поштовху. У хворого знижується тиск, бліднуть шкірні покриви. Можливий розвиток больового шоку.

При відсутності медичної допомоги, стегнова грижа у чоловіків викликає хворобливі процеси: запалення, перитоніт, флегмону. Спочатку вони охоплює вміст грижового мішка. Подальший розвиток патологічного процесу закінчується розвитком перитоніту. Ектопія стегнової пухлини відбувається несподівано, при підйомі вантажу, при кашлі. З підвищенням тиску, петля кишечника або сальник опускається під шкіру, такий тип утисків називається еластичним. Здавлювання супроводжується диким болем, спазмом м’язових волокон живота. Вправити вміст кишечника не вдається. Протягом 2 годин, наростає некроз тканини.

У літніх людей, в результаті вікових змін, здавлювання проходять при переповненні частини кишечника, опущеного в грижової мішечок. Подібне обмеження називається калових. Перегини, спайковий процес, що відбувається протягом тривалого часу, сприяє погіршенню стану хворого. Ізоляція вмісту мішка, призводить до порушення кровопостачання клітин, розвитку некрозу тканин.

Читайте також: Застосування різних видів бандажа для грижі живота

Поява блювотного рефлексу з жовчю, нудоти, говорить про розвиток непрохідності кишечника. Такий стан вимагає госпіталізації і термінової операції.

діагностика

Визначити стегнову грижу у чоловіків на початку захворювання, важко, відсутня симптоматика. При появі пухлини в області стегна, можна поставити попередній діагноз. Пальпаторно, визначають характер заповнення мішка, можливість вправляння. Визначають величину наскрізного каналу.

Диференціальний діагноз проводиться з наступними патологічними станами:

  • варикозне захворювання;
  • пахова ектопія;
  • доброякісні пухлини жирової тканини (ліпоми);
  • лімфаденіт (запалення лімфатичних вузлів);
  • абсцес;
  • онкологічні новоутворення;
  • аневризма нижніх кінцівок.

Для уточнення діагнозу необхідно провести наступні дослідження та обстеження:

  • УЗД здавленого мішка;
  • ирригоскопию (дослідження товстої кишки);
  • ультразвукове дослідження органів сечостатевої системи;
  • герніографії (визначення зміщення на рентген-апараті, з введенням контрастної речовини).

оперативне лікування

Вилікувати це захворювання медикаментозними засобами неможливо.

Лікування здійснюється хірургічним методом (герніопластика). Провести операцію рекомендують в період вправляти грижі, щоб уникнути критичних станів. На початкових стадіях легше провести корекцію дефекту. Відновлення хворого після операції відбувається без ускладнень. Загострення і рецидиви захворювання відсутні. Прогноз сприятливий.

У разі несвоєчасного операції, ускладнення спостерігаються у 82-89% хворих.

Сутність операції полягає у видаленні пухлини і усунення дефекту (герніопластика). Розроблено велику кількість методів. При видаленням грижі стегнового здавлювання, застосовується метод Локвуда, Герцена. Метод пластики простий і складний.

Основне завдання хірургів під час операції полягає:

  • резекція грижового мішка;
  • ревізія його стану;
  • відновлення органів, переміщення на колишнє місце;
  • перев’язки;
  • висічення некротичних тканин;
  • пластика каналу.

Для пластики каналу використовують власні тканини хворого або полімерну сітку.

Госпіталізація хворого всього 2-4 діб після операції, в залежності від стану пацієнта. Зняття операційних швів через 10-12 днів.

Під час операції ускладненою стегнової грижі, виробляють серединну резекцію живота. Проводиться ревізія здавленого мішка, висічення некротизованих ділянок тканини, подальше видалення дефектів.

Читайте також: Чи сумісні разом грижа і вагітність, як це вплине на здоров’я малюка і мами?

Прогноз і профілактика

Стегнова грижа при своєчасному зверненні до лікаря, має хороший прогноз і закінчується одужанням. При обмеженні грижі, розвитку патологічних процесів, прогноз менш сприятливий.

Як уникнути цього захворювання:

  • вести здоровий спосіб життя (виключити алкоголь, куріння);
  • займатися гімнастикою, спортом;
  • носити бандажа при підйомі важких предметів;
  • стежити за роботою шлунково-кишкового тракту;
  • не піднімати тяжкості ривком.

У післяопераційний період і далі до півроку, важливо носити бандаж, для виключення рецидиву.