Серцевий ритм. Норма у дорослих і дітей

Ритмічність – головний принцип роботи серця. Чергування скорочень і періодів розслаблення, а також їх тривалість визначає функціональний стан провідної (нервової) системи органу.

Нормальний ритм серця

Серце працює без зупинок десятиліттями, тому очевидно, що навіть найменша зміна в цьому налагодженому механізмі небажано. Тільки правильний ритм забезпечує оптимальне кровопостачання організму при мінімальних навантаженнях на серцевий м’яз.

Основна характеристика ритму – частота серцевих скорочень (ЧСС). За рідкісним винятком, від частоти скорочень серця залежить частота пульсу на периферичних артеріях, тому судити про ЧСС можна пальпацией пульсу на руці.

Вимірювання пульсу (побічно – ЧСС) – одна з найбільш частих діагностичних маніпуляцій в медицині. Це пов’язано як з простотою дослідження, так і з інформативністю самого показника. За серцевого ритму, а особливо за характером його змін, можна судити про перебіг багатьох процесів в організмі. Наприклад, більшість гострих станів супроводжуються масивним виділенням в кров стресових гормонів: катехоламінів і глюкокортикоїдів, які підвищують ЧСС. Крововтрата, зневоднення і деякі інші стани також здатні підвищувати серцевий ритм. Норма у дорослих рідко зберігається при тяжкому перебігу будь-якої хвороби.

У здоровому серці ритм створюється в так званому синусовому вузлі – пучку нервової тканини, що знаходяться в правому передсерді. Саме там з певною періодичністю генерується електричний імпульс, що поширюється по провідній системі на все серце, попутно викликаючи скорочення м’язових волокон. Говорячи про нормальному ритмі серцевих скорочень, ми маємо на увазі роботу саме синусового вузла. Крім нього здатністю створювати ритм наділені і інші ділянки провідної системи, але вони активуються лише при порушеннях в роботі головного водія ритму.

Ритм серця. Норма у дорослих. Таблиця

Використання спеціальних таблиць спрощує визначення нормального ритму серця. Кількість ударів в хвилину, яке прийнято вважати нормальним, протягом життя змінюється. Відбувається це з різних причин, в основному пов’язаних з активністю метаболічних процесів.

З іншого боку, частота серцевих скорочень не відноситься до показників з точно визначеними нормальними значеннями. Так, наприклад, норма ритму серця у дорослих лежить в межах від 60 до 80 ударів в хвилину, а за західними стандартами і того більше – до 90 ударів в хвилину. Синусова тахікардія вважається достовірною тільки при ЧСС не менше 100 в спокої.

Тому звіряти частоту ритму серця з табличними показниками для різних вікових груп у дорослих необхідності немає – все одно відмінності занадто малі для того, щоб впливати на якісь рішення.

Про нормальному ритмі дорослих можна судити виходячи з таких стандартів:

вік норма ЧСС
20-55 років від 65 до 80 ударів в хвилину
55-60 років від 80 до 85 ударів в хвилину
від 65 років 90 і більше ударів на хвилину

Це приблизні значення. Нормальний ритм може коливатися з різних причин, зазвичай внаслідок переважання активності симпатичної або парасимпатичної нервової системи.

Говорячи про частоту серцевих скорочень не всі пам’ятають про те, що в нормі, якщо, звичайно, мова йде не про спорт, мається на увазі ЧСС в спокої, тобто в стані повного фізичного та емоційного розслаблення. Повністю розслабитися просто пожалів цього буває досить важко, тому, щоб дізнатися реальне значення ЧСС в спокої, рекомендується перевірити пульс відразу після сну, перед тим, як вставати з ліжка.

Вимірявши пульс в розпалі робочого дня, перебуваючи в активному або навіть збудженому стані, люди нерідко вводять себе в оману щодо свого серцевого ритму.

Серцевий ритм. Норма у жінок

Що стосується роботи серця, то тут помітних відмінностей у чоловіків і жінок немає. Єдине, чим жіноче серце відрізняється від чоловічого – це розміри і кількість м’язової тканини (міокарда). Чоловічий організм розрахований на великі фізичні навантаження, ніж жіночий, і несе в собі більше м’язової тканини, відповідно і навантаження на серце зростає. Як наслідок – компенсаторне розростання м’язового шару і розширення камер серця.

Що стосується частоти серцевих скорочень, то різницю вважають не суттєвою, і в медицині норму ритму серця у жінок ніхто не виділяє – користуються звичайними показниками норми серцевого ритму у дорослих.

Пам’ятати потрібно хіба що про те, що у жінок нормальний серцевий ритм змінюється протягом місяця – це пов’язано з непостійною концентрацією статевих гормонів в крові. Ці зміни природні і не повинні сприйматися як порушення ритму або симптом якогось захворювання.

Крім того, частота серцевих скорочень може змінюватися в зв’язку з вагітністю.

Як нормалізувати ритм серця?

Як нормалізувати серцевий ритм – питання, на який в медицині однозначної відповіді немає. За останні кілька десятиліть для боротьби з аритміями створювалися сотні фармакологічних препаратів, розроблялося безліч хірургічних методик та інших видів лікування, але, на жаль, більшість серйозних порушень ритму так і залишилися невиліковними, тобто вимагають довічної корекції антиаритмиками.

Серйозний крок вперед зроблений хіба що в хірургії: за допомогою внутрішньосудинних втручань вдається досягти відмінних результатів, а нерідко і повного лікування. Звичайні мінуси хірургічного підходу, правда, нікуди не поділися: це велика вартість, психологічний дискомфорт і відносно високий ризик ускладнень.

Що стосується високої частоти серцевих скорочень, то її вкрай рідко лікують ізольовано. Зазвичай тахікардія пов’язана з іншим захворюванням, усунення якого приводить в норму і ЧСС. Наприклад, різке зниження тиску може призвести до високого ритму серця. При нормальному тиску ритм відразу відновлюється.

Складніше впоратися з нерегулярністю ритму серця. Норма в процентах буває важко досяжна навіть в умовах інтенсивного лікування. Але виходження за рамки середніх показників, прийнятих за норму, ще не свідчить про наявність хвороби: серце зі своєю провідною системою і автоматизмом – складна, до кінця не вивчена система, контролювати яку сучасними засобами дуже складно. Тому легкі відхилення зазвичай залишають як є, не рахуючи їх за хвороба і не піддаючи необгрунтованого лікування.

Ритм серця. Норма у дітей

Серце у дітей працює набагато швидше, але з кожним роком дорослішання поступово сповільнюється. Найвищий рівень ЧСС у новонароджених – близько 140 ударів за хвилину. До 16 років ритм опускається до “дорослих” значень, на яких і встановлюється.

Вимірюючи ЧСС у дитини треба бути особливо уважним до того, щоб він не перебував у збудженому стані. Якщо дитина чимось схвильований або зайнятий грою, то отримана цифра буде далека від справжньої ЧСС спокою.

На відміну від дорослих, у дітей норми серцевого ритму для кожного віку відчутно різняться. Якщо їх не знати, то вимір ЧСС втрачає свій сенс, тому що ні з чим буде порівняти отриманий результат. Тому у випадку з дітьми без таблиці значень вже не обійтися.

Набагато більше, ніж пальпація пульсу, про ритм серця скаже електрокардіограма: на ній відображається вся електрична активність органу. За допомогою ЕКГ, наприклад, виявляється ектопічної ритм серця. У дітей таке порушення зустрічається нерідко, але великої загрози зазвичай не несе. Тому будь-яку підозру на аритмію вимагає в першу чергу проведення ЕКГ.