Післяопераційна грижа. Класифікація і сучасне лікування

Післяопераційна грижа, яку також називають вентральній або рубцевої – це стан, який розвивається після перенесення хірургічної операції. Код за МКХ 10 – К43 (грижа передньої черевної стінки). Патологія представляє собою опуклість, утворену на уразливому місці з’явився внаслідок операції рубця, випирають органами черевної порожнини. Найчастіше її утворюють кишечник і великий сальник. Зазвичай, стає помітна при згинанні тіла, створюючи явний естетичний і функціональний недолік.

Зліва бічна і Праворуч середня післяопераційні грижа

причини утворення

  • Технічно неправильне накладення лікарем шва після операції,
  • Запалення, і як наслідок, нагноєння рани,
  • Шовний матеріал низької якості,
  • ожиріння,
  • Атрофовані м’язи живота,
  • Зайва фізична активність після перенесення операції,
  • Слабкий імунітет,
  • Схильність до закрепів,
  • Різні ускладнення, що проявилися після операції і т.д.

Найчастіше може утворюватися після видалення жовчного міхура, операції з нагоди перитоніту, видалення апендициту. Зустрічаються випадки появи цієї патології після видалення нирки.

Досить часто випинання внутрішніх органів пов’язано з необхідністю екстреного хірургічного втручання, без можливості провести ряд підготовчих процедур. У хворого може порушитися нормальна робота шлунково-кишкового тракту або органів дихання, це призводить до ризику підвищення внутрішньочеревного тиску і як наслідок, до негативного впливу на рубцеві освіти.

Стадії розвитку рубцевої грижі

Спочатку грижа не доставляє болю і незручностей, розвиток недуги і погіршення стану відбувається поступово. Спочатку з’являються неприємні відчуття в животі і болю при піднятті важких предметів. Зі збільшенням освіти наростають і больові відчуття: починаються спазматичні напади, відбуваються збої в роботі кишечника; організм ослаблений і отруєний, м’язова і емоційна активність знижена.

Читайте також: Важлива інформація про видалення грижі поперекового відділу хребта

Класифікація післяопераційних гриж за розміром випинання досить проста: вони діляться на малі, середні, великі і гігантські. Малі майже непомітні, середні – займають невелику частину черевної стінки, великі – значущу область, а гігантські можуть займати вже кілька областей. Також грижі можуть бути одинарні та множинні, однокамерні і багатокамерні.

Як її розпізнати?

Варто звернутися до лікаря, якщо ви виявили у себе такі симптоми, як:

  • Пухлиноподібне випинання післяопераційного рубця,
  • Нудота, блювота, здуття кишечника,
  • Біль при рухах і напрузі м’язів,
  • Болі в області рубця від операції.

Якщо ви помітили якісь із перерахованих вище симптомів, слід терміново звернутися в медичний заклад. Подальша діагностика повинна бути проведена фахівцем. Доктор, на підставі видимих ??пухлинних змін, а також УЗД, зможе зробити висновок про форму та розміри грижі і про наявність змін в м’язових структурах на животі. Далі буде потрібно комплексне обстеження, що включає в себе рентгенографію шлунка органів очеревини, ирригоскопию і т.д.

В ході обстеження потрібно з’ясувати функціональний стан шлунково-кишкового тракту, присутність в організмі спайок, взаємозв’язок післяопераційної грижі і стану внутрішніх органів. Також можливо буде потрібно МРТ епігастральній ділянці для розпізнавання специфіки грижі і деталізації її параметрів, що потрібно для вибору найбільш ефективного методу її ліквідації.

А може саме пройде?

Ціна бездіяльності, при виявленні у людини вентральної грижі занадто висока. Як було сказано вище, грижа не завжди помітна відразу, в зв’язку з цим багато пацієнтів не поспішають лягати на операційний стіл для її видалення. Покладатися на удачу, в даному випадку, не має сенсу – грижа сама не розсмокчеться. Через здавлювання судин може відбутися утиск, в цьому випадку до ураженої ділянки перестане надходити кров, і протягом декількох годин, почне розвиватися гангрена.

Читайте також: Як правильно робити масаж при грижі хребта

За статистикою, через недотримання рекомендацій лікаря (зайва фізичне навантаження, підняття важких предметів) ущемляється майже половина непрооперованих гриж в процентному співвідношенні. Екстрені операції при обмеженні мають високий відсоток летальних випадків. Надто дорога ціна за зволікання, чи не так? Особливо за умови, що зараз існують сучасні і безпечні способи лікування.

Герніопластика і її види

Якщо грижа була діагностована, то лікування без операції вже неможливо. Єдиний вихід – герніопластика. Всі інші заходи, такі як прийом медикаментів, гомеопатія або народні засоби, в даному випадку, безсилі. Довірити лікування захворювання краще максимально досвідченому хірургу, так як операція складна і супроводжується чималими ризиками.

Існує три методи лікування (герниопластики):

традиційна пластика

Традиційну пластику має сенс застосовувати, якщо дефекти незначні (менше 5 см.) І не присутні патології. В даному випадку зшиваються власні тканини хворого. Застосовується місцеве знеболення. Цей метод використовують нечасто, так як залишається велика ймовірність появи повторних рубцевих вад.

Установка сітчастого імплантату

Сітчастий імплантат – це поліпропіленовий ендопротез, свого роду латка, пришивають у місця випинання нутрощів. Проростаючи тканинами людини, ендопротез стійко захищає черевну стінку. Таким методом може бути усунена велика грижа.

лапароскопічна герніопластика

Найсучаснішою з перерахованих методик, є лапароскопічна герніопластика. В ході операції, на м’яких тканинах виробляють надрізи, через них до грижі виводять імплантат зі спеціальним покриттям. Сама операція безболісна і не призводить до небажаних больових відчуттів згодом, а також дозволяє швидше перейти до звичної фізичному навантаженні після операції.

Два останніх методу лікування об’єднує сучасний підхід, майже виключає можливість відторгнення імплантату, повна відсутність протипоказань (пацієнтам з важкими хронічними захворюваннями необхідна більш ретельна підготовка до операції і найсуворіше дотримання призначень лікаря після). Прогноз одужання при дотриманні всіх медичних рекомендацій сприятливий.

Читайте також: Як вибрати і правильно використовувати грижової бандаж?

Як убезпечити себе?

Якщо вчасно звернутися в клініку і почати лікування, то можливо обійтися без наслідків і рецидивів. В звичку повинна увійти профілактика, призначена лікарем: певні фізичні вправи, дотримання дієти, відновлювальні процедури, носіння бандажа, обмеження підйому тяжкості.

Навіщо потрібен бандаж?

Зупинити розвиток післяопераційної грижі не можна, але можна стримати, використовуючи бандаж. Бандаж – це пружна еластична пов’язка, що підтримує внутрішні органи в природному положенні. Носіння такого пояса не панацея, але, використовуючи його, є шанс убезпечити себе від утиску і знизити тиск на уражену ділянку, тим самим мінімізувавши болю. Корисно використовувати бандажні пояс для профілактики. При покупці варто звернути увагу, в першу чергу, на якість виробу. Неякісний пояс з легкістю з «помічника» перетвориться у «шкідника», спровокувавши збільшення грижі постійним натиранням ураженої ділянки.

Як харчуватися?

Після перенесення даного хірургічного втручання немає необхідності в дотриманні строгої дієти, однак стежити за харчуванням потрібно. В першу чергу потрібно обмежити вуглеводи і будь-яку важку їжу; щодня в меню повинні бути присутніми фрукти та овочі, збагачені вітамінами і клітковиною. Ці продукти допоможуть убезпечити організм від закрепів, які призводять до напруження м’язів живота і тим самим ведуть до рецидиву захворювання.

Як займатися фізкультурою?

У перший час фізичні вправи можна виконувати тільки з призначення фахівця і під його контролем. Програма повинна бути схвалена Вашим лікуючим лікарем. Після трьох місяців, зазвичай дозволені будь-які легкі навантаження, які не мають на увазі ривків і підняття важких предметів. Якщо є можливість робити вправи, виключати їх не варто. Фізкультура корисна для імунітету, який після операції потрібно особливо підтримувати, так як навіть банальний нежить і кашель, можуть спровокувати повторне поява грижі.