Перивентрикулярна лейкомаляція: як розпізнати, наслідки та прогноз

Народження малюка це завжди радісна подія, але часто ця радість може бути затьмарена діагнозом, поставленим лікарем – перивентрикулярна лейкомаляція. Це захворювання, що вражає головний мозок дитини, безпосередньо залежить від перебігу вагітності та родової діяльності. Зокрема, наявність проблеми пов’язаної з кисневим голодуванням під час внутрішньоутробного розвитку, втім … Про все по порядку

У чому винен малюк?

Чи не народжена дитина не в змозі подбати про своє здоров’я, тому це повинна зробити його мати. Основна причина виникнення лейкомаляції головного мозку – недолік кисню, який немовля відчуває в результаті гіпоксії і кисневого голодування. І чим менше мама стежить за своїм здоров’ям під час вагітності, тим більша ймовірність придбання подібної аномалії.


Стрілками вказані пухлини

У групі ризику знаходяться переважно недоношені діти, співвідношення хворих недоношених немовлят по відношенню до доношеним становить 70/30. Це обумовлюється тим, що у недоношених дітей не розвинена мікроциркулярного доставка крові, і при кисневому голодуванні страждають саме близько шлуночкові області (перивентрикулярна – околожелудочкового).

Що стосується доношених дітей, то в разі гіпоксії, мозок збільшує кровообіг, і наслідки для них не є критичними.
Крім того, до причин, що сприяють розвиток перивентрикулярной лейкомаляції у недоношених дітей відносять:

  • інфекційні хвороби мами під час вагітності;
  • шкідливі звички під час вагітності;
  • наявність гестозів важкої форми;
  • гіпоксія плода;
  • непланове кесарів розтин.


    Як інфекція потрапляє до плоду

Як правило, хвороби схильні новонароджений з масою тіла від 1500 до 2000 кг. Крім того, відзначається деяка сезонність хвороби. Так, у весняно-осінній період відсоток хворих збільшується. Швидше за все, позначається нестача вітамінів. За статевою ознакою, переважна більшість хворих є представниками сильної статі, але це не виключає ураження головного мозку у дівчаток.

Лейкомаляція головного мозку являє собою набухання мозкової речовини, в якусь подобу пухлини. Через деякий час пухлина проходить, але в результаті відмирання нейронів відбувається утворення кіст, які і несуть основну загрозу для подальшого гармонійного розвитку малюка.

Лейкомоляція відноситься до однієї з так званих гіпоксично-ішемічної енцефалопатії

Що відчуває новонароджений?

Маленькі діти, а особливо немовлята не можуть розповісти батькам, що їх турбує, тому з самого першого дня необхідно уважно стежити за поведінкою малюка, тим більше якщо мали місце бути різні аномалії при пологах або під час вагітності.
Як правило, у кожного четвертого хворого відзначаються наявність судомних синдромів, можливий розвиток косоокості. Згодом немовля може перестати реагувати на дратівливі його чинники. Сукупність або кожен симптом окремо повинен бути уважно вивчений лікарем, який в змозі розпізнати нервово-рефлекторні відхилення.

Розрізняють три ступеня тяжкості захворювання:

  • легка;
  • середньої тяжкості;
  • важка.

Легка ступінь

Як правило симптоми помітні протягом тижня і по закінченні цього часу самостійно зникають, проте спостереження у невролога, якщо вам поставили діагноз – лейкомаляція, необхідний.

середній ступінь

Симптоми проявляються зазвичай до 10 діб. Серед них відзначається судомні синдроми, гіпертензія, зміни вегетативної системи людини.

важка ступінь

В даному випадку спостерігається довгострокове пригнічення нервової системи дитини, симптоми проявляються тривалий час. Не виключено впадание малюка в коматозний стан.

При тяжкого ступеня дітям показано реанімаційне відділення.

Основні симптоми, які свідчать про наявність перивентрикулярна лейкомаляція у недоношених дітей:

  • нервово-рефлекторні відхилення;
  • гіпертонус м’язів;
  • нервова збудливість;
  • пригніченість нервової системи;
  • порушення зорових функцій;
  • рухові порушення;
  • дефіцит уваги.

Перивентрикулярна лейкомаляція є причиною розвитку ДЦП!

У довгостроковій перспективі перивентрикулярна лейкомаляція призводить до незворотних наслідків. Наприклад, у новонароджений діагностуються невеликі відхилення в розвитку. Так, хворий малюк розвивається не так як його однолітки.

Наприклад, звичайна дитина до 4-5 місяців спокійно перевертається на живіт і назад, в той час як діти, хворі лейкомоляціей не в змозі цього зробити. Крім того, через гіпертонусу у них відзначаються проблеми зі сном, відсутній або не розвинений смоктальний рефлекс, що призводить до неможливості є молоко матері, якщо бути точним то не наїдатися. А звідси капризи і подібні прояви.

Як лікувати серйозна недуга

Для діагностики хвороби можливо використовувати апарати УЗД, але складність полягає в тому, що провінційні міста з посередньою медичною інфраструктурою не в змозі дозволити собі дорогі апарати, що підтримують можливість діагностувати подібні захворювання (нейросонографія). Зазвичай, тільки сучасні медичні центри використовують такі прилади. Але лікувати потрібно!

Для того, щоб скласти план лікування лікареві необхідно точно поставити діагноз, так як симптоми, які свідчать про наявність хвороби схожі з деякими іншими недугами, такими як:

  • субкортикальная лейкомаляція;
  • церебральна лейкомаляція;
  • Мультікістозная енцефаломаляція;
  • наявність псевдокист.

Субкортикальна лейкомаляція – інфаркт субкортикального білої речовини півкуль мозку (повний або неповний). Зустрічається значно рідше лейкомаляція званої перивентрикулярна.

Зважаючи на відсутність дієвого способу діагностувати хворобу на ранній стадії, лікар, в першу чергу оцінює загальний стан хворого і наявність симптоматики, характерної для перивентрикулярна лейкомаляція у недоношених дітей.

Як правило на першому етапі призначають препарати, що покращують кровообіг в головному мозку:

  • стугерон;
  • пірацетам;
  • ніцерголін.

Крім того ведеться робота з руховими і психомоторними порушеннями новонароджений.

Після досягнення дитиною віку одного року і більше, лікування проводиться в міру необхідності, як правило, воно направлено на усунення наслідків лейкомаляції, які у дорослих можуть викликати такі порушення як дитячий-церебральний параліч, олігофренія важкого ступеня, порушення інтелекту і тп.

профілактика

Профілактика хвороби для новонароджений полягає в першу чергу в дотриманні його матір’ю самих банальних заходів безпеки, під час вагітності:

  • виключення шкідливих звичок (алкоголь і куріння сприяють кисневого голодування, яке відчуває малюк);
  • скорочення до мінімуму можливості заразитися інфекційним захворюванням;
  • прийом вітамінних комплексів;
  • підтримуюча терапія, яка допомагає доходити до терміну пологів і не народити раніше.

У разі, якщо відбулися передчасні пологи, то перше про що повинні подбати доктора, це в забезпеченні малюка киснем і регуляції інших газів, що надходять в його організм.

Таким чином, перивентрикулярна лейкомаляція є серйозним захворюванням ЦНС, на яке необхідно звернути пильну увагу, так як наслідки страшні, незважаючи на низький відсоток смертності, рівень інвалідів, які перенесли цю хворобу великий.