Ортостатична гіпотензія: особливості захворювання та лікування

Ортостатичнагіпотензія відрізняється своєрідністю симптоматики, яку важко сплутати з іншими патологіями. Зазвичай пацієнт страждає падіннями, помутніннями свідомості, непритомний стан різної тривалості і глибини. Це відбувається через патологій гемодинаміки в судинному руслі і порушеного механізму перерозподілу крові після різкої зміни положення тіла.

Загальні проблеми гіпотензії

Коли людина різко приймає вертикальне положення, маса крові прагне до нижньої частини тулуба, при відтоку страждають системи головного мозку і серці. Розширення судин призводить до того, що судини не встигають звузитися, периферичний русло залишається переповненим, ритм серця прискорюється, але правильний розподіл крові не відбувається. На підставі скарг хворого і завдяки застосуванню сучасних методик спостереження клініцисти поділяють наступні ступені захворювання:

  • При легкому перебігу – липотимии порушення тривають не більше 4 – 5 секунд. Різке прийняття вертикального положення тягне відчуття наступаючого непритомності, слабкість.
  • Середня стадія дисбалансу характеризується більш глибокими ознаками липотимии, що переходять в непритомність, незначним судомним синдромом, напад триває від 5 до 10 секунд.
  • Важке ураження спостерігається на тлі тривалих глибоких непритомності тривалістю більше 10 – 12 секунд. Спостерігаються тонічні судоми, відзначається пригнічення рефлексів, гіперсалівація, можливо прикушення мови і порушення функцій дихання, сечовипускання і дефекації. Після нападу хворі ослаблені, скаржаться на появу поту, головні болі, сонливість.

Крім цього, всі стадії розвитку такого явища, як ортостатичнагіпотензія клінічно оцінюються ще за двома основними показниками. Це дані про систолічному тиску в артеріях і швидкості втрати свідомості після зміни положення тіла у вертикальне стан. Зазвичай фіксується зниження систолічного тиск на 20 мм рт. / Ст. і більше, рівень діастолічного тиску падає на 10 мм рт. / Ст. і нижче.

Етіологія

Прояви гіпотензії в тій чи іншій мірі знайомі кожній людині при різкому підйомі з ліжка, зміні положення після тривалого статичного стану. Подібні явища не обов’язково слід вважати ознакою захворювання, вони періодично виникають у цілком здорових міцних людей. Фізіологічна гіпотензія може виникати як наслідок недостатності компенсаційних механізмів при зміні положення і перевантажень судинного русла. Короткочасні непритомність наступають у альпіністів, будівельників – висотників, нирців, шанувальників кардинальних жорстких дієт, іноді вони наступають при носінні білизни, що тягне і корсетів, коли відбувається тимчасова декомпенсація роботи судин.

Патологічні причини такого серйозного розладу, як ортостатичнагіпотензія полягають в наступному:

  1. Зневоднення при діареї, великої блювоті, сильної пітливості, великих ранах, неправильному і частому прийомі сечогінних препаратів – постуральна гіпотензія;
  2. При великих крововтратах, вираженої анемії;
  3. Тривалий постільний режим;
  4. Курсове лікування з використанням інгібіторів АПФ, судинорозширювальних гіпотензивних засобів, і антидепресантів;
  5. Гострі або систематичні хронічні кровотечі;

Окремим великим сегментом причин слід вважати захворювання різних органів і систем. Періодично повторювані епізоди гіпотензії можуть відбуватися на тлі варикозної хвороби ніг, венозному застої, патологіях серця – пороках, аритмії, перикардитах, інфаркті міокарда, серцевої недостатності, стенозі, інфекціях, анемії з недостатністю заліза. Різке зниження тиску характерно для нервової анорексії, аномаліях наднирників, невропатіях різної етіології, злоякісних новоутвореннях. У підлітковому віці найбільш часто ОГ спостерігається на тлі вегето-судинної дистонії.

Існують окремо взяті хвороби, причини яких і сьогодні не з’ясовані. При ідіопатичною гіпотензії – захворюванні центральної нервової системи етіологія не визначена. Проте, синдрому Шая – Дрейджера має тенденцію неухильного прогресу, при досить несприятливий прогноз. Не менш небезпечна ортостатичнагіпотензія в анамнезі синдрому Адамса – Стокса – Морганьї, коли різке падіння тиску провокує яскраво виражена брадикардія.

ознаки

Основним симптом комплексом при даній дисфункції системи кровопостачання і судинного русла є досить великий обсяг ознак порушення кровотоку в басейні головного мозку. Вони проявляються в значній запамороченні, відчутті важкості або відчутті порожнечі, з’являється епізодична блювота, нудота центрального типу, поява мушок або пелена в поле зору. Відзначаються ознаки раптової слабкості, що призводить до втрати свідомості, в найбільш складних ситуаціях можуть виникнути судоми і мимовільні акти дефекації і сечовипускання.

Локалізація дисфункції кровообігу в інших областях призводить до наступних характерним для цієї патології проявів:

  • Болі різної інтенсивності і дискомфорт в області м’язів шиї;
  • Зміна ритму і глибини дихання;
  • Симптоматика стенокардического нападу;
  • Значно запаморочення і активізація блювотних рефлексів.

Симптоматика володіє деякими особливостями, притаманними виключно такого явища, як ортостатичнагіпотензія. Ознаки захворювання можна фіксувати тільки в процесі різкої зміни положення корпуса, сильних фізичних перевантаженнях, іноді це може бути наслідком рясної ситної їжі.

Часом найбільш яскравого клінічного появи динамічного падіння тиску є ранній ранок, коли людина різко змінює положення після нічного відпочинку, з горизонтального на вертикальне. Деякі клініцисти називають подібні ознаки синдромом запізнення, коли потрібно схопитися і терміново надолужувати час, яке пацієнт проспав.

Діагноз і терапія

Ефективне лікування та усунення всіх ознак залежить виключно від того, наскільки точно, якісно, ??своєчасно встановлений діагноз. Традиційне опитування, збір анамнезу, візуальний огляд, клінічні лабораторні аналізи крові і сечі доповнюється специфічними методиками. Дуже точно визначати рівень ураження і локалізацію порушень кровотоку, наслідком яких є ортостатичнагіпотензія, дозволяють системні спроби двох типів. При активної і пасивної навантаженні. Проби надають можливість аналізу даних про частоту скорочень серця, рівні розмаху показників артеріального тиску і загальний стан здоров’я пацієнта.

Методика лікування вибирається лікарем в індивідуальному порядку тільки після проведення повноцінного лікування. Класичний комплекс терапії складається з призначення таких препаратів:

  1. Кофеїн містять таблетки для підвищення тиску в кровоносній руслі;
  2. Для регулювання ендокринних функцій і діяльності центральної нервової системи вдаються до призначення гормональних препаратів;
  3. Загальнозміцнюючі і вітамінні комплекси, шипшина, женьшень, елеутерокок і китайський лимонник у вигляді настоїв, чаїв та зборів.

У план терапії обов’язково включається дієта на основі продуктів з високим рівнем вуглеводів, тваринних жирів, цукру і солі. Корисними є тонізуючі фрукти і овочі – яблука, цитрусові, ягоди, горіхи. А також страви з ріпи, моркви, свіжі томати, хрін, зелень. Дуже важливо вживати достатньо води при повному виключенні спирт містять напоїв. Призначається комплекс лікувальної гімнастики і помірні фізичні навантаження.

Ще одна тактика терапії – чекати дорослішання у підлітків і стабілізації стану жінки в перших 3 місяці вагітності, коли симптоми порушень найбільш явні.

В якості профілактики рекомендовано вживання здорової різноманітної і повноцінної їжі рівномірними невеликими порціями. Необхідно прогулюватися на свіжому повітрі, займатися легкою фізичною працею. Фізіотерапевт обов’язково порадить поміняти жаркий сухий клімат на більш м’який і вологий клімат, нехай навіть створений штучно. Найчастіше цьому посприяє використання сучасних кондиціонерів. Чи не протипоказані міцний чай і кава, тонізуючі настої з медом, вживання сухофруктів і горіхів.

Істина проста. Як при гіпотензії, так і по відношенню до численних патологій основою профілактики є здоровий спосіб життя.