Невропатолог – хто це і що лікує?

У своїй практиці невропатолог повинен вміти: з’ясувати причину патологічного процесу нервів, оцінити клінічний перебіг захворювання, за допомогою специфічної діагностики визначити суть нозології, розробити ефективний план лікування і проводити профілактичні заходи.

Термін «невропатолог» є застарілою формулюванням такого фахівця, як невролог. Тому багато людей плутають назви одного й того ж лікаря, вишукуючи між ними неіснуючу різницю. Пацієнти повинні розуміти, що невропатолог – це лікар, який лікує проблеми нервового апарату так само, як і невролог. Дані фахом не відрізняються один від одного, просто термін «невропатолог» застаріває і використовується рідше.

Які захворювання лікує невропатолог?

Визначаючи, що лікує невропатолог, пацієнти часто не можуть згадати нічого, крім больового синдрому в спині, який не завжди зумовлений патологією нервів або кістково-суглобового апарату. До компетенції невропатолога входять наступні нозології:

  • різні форми менінгіту (запального процесу в мозкових оболонках, який може бути викликаний будь-яким мікроорганізмом, здатним проникнути через енцефалічний бар’єр);
  • енцефаліти (тяжке ураження, яке супроводжується вираженою вогнищевоюсимптоматикою з ознаками порушення роботи певних центрів кори);
  • вроджені аномалії розвитку нервової системи (диспансеризація повинна вестися з дитячого віку);
  • геморагічний і ішемічний інсульти (характеризуються гострим порушенням мозкового кровообігу з формуванням зон некрозу);
  • транзиторна ішемічна атака (клініка інсульту без освіти некротичних ділянок і самостійне повернення до норми);
  • хвороба Альцгеймера (у дорослих невропатолог лікує дану специфічну патологію, при якій відбувається дегенерація кори головного мозку);
  • хвороба Паркінсона (специфічна патологія, при якій наголошується тремор кінцівок і демиелинизация волокон);
  • радикуліт (запалення нервових корінців, що виходять зі спинного мозку);
  • патології суглобів хребта, в тому числі: остеохондроз, грижі, остеопороз і інші;
  • різні варіації нейропатий (найчастіше представляють собою идиопатические ураження нервів);
  • невралгія (локальна проблема в нервовому волокні, яка супроводжується хворобливістю);
  • симптоматичні ураження нервової системи (наприклад, лікар невропатолог лікує проблеми нервів, пов’язані з анемічним синдромом, цукровим діабетом, авитаминозами групи В і так далі);
  • різноманітні неврити (запальні процеси, наприклад, в сідничного нерві);
  • онкологічні новоутворення головного і (або) спинного мозку (спільно з онкологом);
  • мігрені (специфічне для жінок захворювання, яке супроводжується нападами головного болю невідомої етіології);
  • вегето-судинна дистонія (функціональний діагноз для нервової, серцево-судинної систем);
  • порушення сну і синдром хронічної втоми.

До переліку патологічних процесів входять ще багато захворювань, про які повинен знати і пам’ятати невропатолог, щоб правильно поставити діагноз.

Коли звертатися до невропатолога?

Недостатньо розуміти, хто такий невропатолог і якими нозологіями він займається, щоб вчасно звернутися до нього. Визначити порушення в нервовій системі буває досить складно, тому пацієнти тривалий час залишаються без кваліфікованої медичної допомоги. Займатися самодіагностикою при наявності проблем ЦНС марно, так як для постановки діагнозу потрібні специфічні дослідження.

Пацієнти до невропатолога звертаються з симптомами наступного характеру:

  • головний біль (хворіти може будь-який ділянкою, причому характер болю часто не відрізняється);
  • дорсалгии (больовий синдром, локалізується в спині);
  • порушення сну (безсоння або надмірна сонливість, також значення має характер сну, проблеми із засинанням);
  • порушення мови, асиметрія міміки і односторонні паралічі (невропатолог перевіряє клініку інсульту і підтверджує діагноз за допомогою інструментальних досліджень);
  • судомний синдром (на епілепсію переважно займаються психіатри, але існують різні причини нападів);
  • невмотивоване порушення когнітивних функцій (пригнічення емоцій, пам’яті, погіршення сприйняття і так далі);
  • проблеми з руховою активністю (наприклад, при проблемах з хребтом);
  • порушення координації;
  • швидка стомлюваність;
  • ослаблення м’язового тонусу;
  • порушення чутливості у вигляді парестезій (оніміння, печіння), гипестезія (зниження тактильних і больових відчуттів) або гіперестезій (збільшення чутливості).

При наявності навіть одного з перерахованих ознак протягом тижня і більше, слід звернутися до невропатолога.

Типова клініка інсульту вимагає негайного виклику швидкої допомоги.

Як проходить прийом у лікаря?

На прийомі у невропатолога, в першу чергу, вивчаються скарги і анамнези пацієнта. Їх специфіки зазвичай досить для визначення спрямованості поразки і його можливих причин. В ході первинного огляду невропатолог вивчає такі особливості:

  • м’язовий тонус (за допомогою спеціального апарату або простого потиску руки);
  • активні і пасивні руху в кінцівках;
  • координацію (пацієнт черзі з закритими очима стосується вказівними пальцями до кінчика носа);
  • поверхневі і глибокі рефлекси (використовується спеціальний молоточок);
  • руху очних яблук (їх наявність, симетричність, відповідність один одному);
  • когнітивні функції (використовуються деякі, запозичені з психіатрії тести);
  • чутливість (шляхом натискання, голковколювання);
  • менінгеальні знаки (ригідність потиличних м’язів, симптоми Кернега і Брудзинського) для діагностики менінгіту;
  • специфічні ознаки енцефалітів, інсультів.

Під час огляду невропатолог робить припущення про діагноз, після чого направляє пацієнта на додаткові дослідження. До них можуть належати: визначення лабораторних показників (крові, сечі, біохімії, білків, коагулограми), пункція спинномозкової рідини з подальшим її вивченням, електроенцефалограма (визначення активності окремих ділянок мозку), МРТ (візуалізація пухлин, ішемічних вогнищ ураження), ангіографія судин мозку та інші специфічні дослідження, які призначаються в залежності від нозології (наприклад, визначення гормонів щитовидки).

Після постановки клінічного діагнозу, лікар невропатолог займається розробкою комплексу лікувальних заходів. Терапія може мати на увазі корекцію способу життя, прийом медикаментозних засобів, застосування фізіотерапії та мануального лікування, оперативне втручання.