Лікування блокади правої і лівої ніжок пучка Гіса

Порушення провідності імпульсу збудження всередині шлуночків зустрічаються досить часто, переважно у кардіологічних хворих. У більшості випадків самостійного лікування блокада пучків Гіса не вимагає, оскільки не має власних клінічних проявів. Основні зусилля хворого і лікаря повинні бути спрямовані на компенсацію основного захворювання серця. Однак в деяких ситуаціях лікування блокади пучка Гіса необхідно і включає як медикаментозні, так і оперативні методи.

Блокада лівої і правої ніжки пучка Гіса: підходи до лікування

Основу лікування блокади ніжки пучка Гіса складає терапія причинного захворювання серця і компенсація стану хворого. Це досягається завдяки проведенню таких заходів:

  • Нормалізація і стабілізація артеріального тиску.
  • Поліпшення коронарного кровотоку як консервативними, так і хірургічними методами.
  • Відновлення серцевого ритму і підтримання оптимальної частоти серцевих скорочень.
  • Відновлення водного балансу і ліквідація набряків за допомогою діуретичної (сечогінною) терапії.
  • Нормалізація ліпідного профілю, тобто рівнів холестерину і тригліцеридів в крові.
  • Антитромботична терапія дезагрегантами або антикоагулянтами при порушеннях серцевого ритму.

У більшості випадків блокади ніжок пучка Гіса не вимагають самостійного лікування. При компенсації основного захворювання цей вид порушення внутрішньошлуночкової провідності не становить серйозної загрози.

Блокада лівої ніжки пучка Гіса: лікування

Порушення проведення імпульсу збудження по провідній системі лівого шлуночка часто супроводжується погіршенням гемодинаміки по великому і малому колах, тому що саме ця камера серця переважно відповідає за забезпечення нормального кровообігу.

На жаль, однозначних рекомендацій з приводу того, як лікувати блокаду лівої ніжки пучка Гіса, не існує. Всі наявні на сьогоднішній день кошти не можуть відновити провідну систему лівого шлуночка і носять лише компенсаторний характер. До них відносяться:

  • Імплантація електрокардіостимулятора. Це найбільш ефективне лікування блокади лівого пучка ніжки Гіса, особливо в тому випадку, коли вона призводить до розвитку брадикардії і погіршує гемодинаміку.
  • Антиаритмічної терапії. Це лікування повної блокади лівої ніжки пучка Гіса показано тим пацієнтам, яким установка кардіостимулятора протипоказана.
  • Підтримуюча терапія основного захворювання серця.

Більшість випадків блокади лівої ніжки пучка Гіса обумовлені органічним ураженням міокарда лівого шлуночка серця внаслідок ішемічної хвороби серця, кардіоміопатії, пороків і інших причин.

Блокада правої ніжки пучка Гіса: лікування

Блокада правої ніжки пучка Гіса значно рідше супроводжується будь-якими клінічними проявами, оскільки в нормі навантаження на правий шлуночок істотно нижче, ніж на лівий. Як правило, патологія виявляється випадково при плановому профілактичному обстеженні.

Потребує лікування повна блокада правої ніжки пучка Гіса, у виникненні якої провідну роль відіграє ураження міокарда правого шлуночка внаслідок інфаркту, легеневої гіпертензії та інших причин. Терапевтичні заходи в даному випадку такі ж, як для блокади лівої ніжки Гіса. Особливий акцент робиться на діуретичної терапії, оскільки порушення кровообіг по великому колу часто супроводжується утворенням набряків.