Крупозная пневмонія

Крупозну пневмонію в медицині розглядають як особливу форму пневмонії, яка має ознаки запалення і алергічні прояви. Використовуються також один

зміст

  1. причини
  2. форми
  3. стадії
  4. симптоми
  5. діагностика
  6. лікування
  7. ускладнення
  8. прогноз

причини

Крупозна пневмонія викликається пневмококами (основний збудник), стафілококами, стрептококами та іншими мікроорганізмами (кишкова паличка). До бактеріям в деяких випадках приєднується вірус.

Потрапляючи в легеневу тканину, збудник виробляє токсична речовина, яка вражає всю частку легені. Це викликає проникність судин, внаслідок чого альвеоли (кінцева частина дихального апарату) наповнюються фибрином – білком з плазми крові.

Додаткові джерела ризику:

  • слабкий імунітет;
  • недавні інфекційні хвороби, грип;
  • переохолодження організму, негода;
  • стрес, перевтома;
  • шкідливі звички.

форми

Залежно від масштабів запального процесу, розрізняють такі форми крупозної пневмонії:

  • вогнищева форма – запалення поширюється на одну частку (зазвичай нижня частка праворуч) або сегмент;
  • розлита, двостороння – зачіпаються 2 і більше сегментів, часток з однієї або обох сторін.

Іноді крупозна пневмонія супроводжується іншими проявами. Ці форми називають атиповими.

Атипові форми крупозної пневмонії (таблиця)

Назва ознаки Примітка
Центральна Запальний вогнище – в глибоких відділах легкого, фізичні дослідження не дозволяють поставити діагноз Для уточнення діагнозу проводять рентгенографію
абортивна Часто зустрічається в останні роки. Характеризується бурхливим початком, триває до 3 днів
масивна Запалення швидко переходить на здорові ділянки органу, нагадує ексудативний плеврит На відміну від плевриту, менш велика дурість звуку в легенях, не підсилюється в нижній частині
ареактівное Негостре початок, запалення розвивається поступово, млявий перебіг
блукаюча Запалення поширюється на інші ділянки, характеризується тривалим перебігом
аппендікулярная Симптоми властиві також апендициту
Тифоподобная Аналогічні прояви має черевний тиф. Хвороба починається поступово, характеризується тривалим гарячковим періодом, температура знижується за 2-3 доби
менінгеальна З перших годин присутні симптоми менінгіту, зокрема, ригідність потилиці та ін.

стадії

Розрізняють чотири стадії, за якими розвивається крупозна пневмонія.

Назва Особливості тривалість стадії
стадія приливу
  • розширення і переповнення судин кров’ю;
  • наповнення альвеол серозним ексудатом (прозорою біологічної рідиною з кровоносних судин) з домішкою крові;
  • початок запального процесу
1-3 доби
Стадія червоного Опечень
  • легке ущільнюється;
  • повітря з альвеол витісняє фібринозний випіт, в якому є сліди еритроцитів, клітини епітелію, лейкоцити;
  • капіляри стискаються;
  • порушується живлення тканини органу
1-3 доби
Стадія сірого Опечень
  • лейкоцити скупчуються в проміжній тканині легенів, оточуючи дрібні кровоносні судини;
  • в ексудаті переважають лейкоцити;
  • легке набуває сірого відтінку
2-6 доби
стадія дозволу
  • відбувається розсмоктування фібрину і лейкоцитів, частина яких виводиться з мокротинням;
  • легке очищається від фібрин і пневмококів
2-5 доби

Класична послідовність тепер спостерігається рідко, оскільки широкий спектр сучасних лікарських засобів і методів терапії дозволяє вплинути на патологічний процес на початку.

симптоми

Захворювання розвивається стрімко. Стовпчик термометра сягає відміток 38-40 градусів і тримається на цьому рівні кілька днів, а потім за кілька годин опускається. Цей момент називають кризою, після якого стан людини стабілізується. У момент кризи можливий розвиток серцевої недостатності і смерть. Яскравий діагностична ознака – герпетичний висип на губах і крила носа.

Інші симптоми:

  • задишка;
  • поверхневе дихання, часте – до 30-40 рухів в хвилину;
  • рум’янець на обличчі з того боку, де запалилася частка;
  • участь в диханні допоміжних м’язів, крила носа роздуваються;
  • на пізніх термінах при диханні чути стогін, охання;
  • кашель – в перші дні сухий, супроводжується колючої болем з боку запаленого легкого (але біль буває рідко при осередкової формі);
  • після зниження температури при кашлі виділяються мокротиння кольору іржі, біль уже не турбує;
  • прискорений пульс – 115-130 ударів в хвилину;
  • одутлість особи;
  • синій відтінок шкіри обличчя, губ, рук і ніг;
  • сухість мови і губ;
  • бажання хворого лягти на бік, в якій розвинувся запальний процес.

На більш пізніх термінах стан хворого погіршується, симптоми посилюються. Виною тому не тільки інтоксикація і гіпоксемія (зниження вмісту кисню в крові), яка розвивається через порушення функції легенів, а й порушенням у роботі інших органів. Хворий вимушено приймає положення напівсидячи.

Діти хворіють в основному в дошкільному і шкільному віці. У віковій категорії до 3 років крупозна пневмонія буває рідко, особливо у немовлят до одного року, зокрема, через анатомічних особливостей дитячого організму.

У дошкільнят прояви захворювання відрізняються. Так, у них не болить в боці, рідко морозить, кашель в перші дні є не у всіх.

Дитина стає млявим, блідим, виникають блювота, здуття живота, біль в животі. Симптоми нагадують апендицит. За другим сценарієм, з’являється сильний головний біль, блювота, ригідність (напруженість м’язів) потилиці, судоми, які властиві менінгіту.

У першому і в другому випадку поставити правильний діагноз дозволяє прискорене дихання, яке з’являється при запаленні легенів.

У школярів крупозне запалення легенів супроводжують майже ті ж симптоми, що і у дорослих.

діагностика

Для постановки діагнозу застосовують такі методи досліджень:

  • рентгенографія грудної клітки;
  • дослідження мокротиння;
  • дослідження крові – загальний, біохімічний, газовий склад.

Додатково вдаються до комп’ютерної томографії грудної клітини, біопсії, бронхоскопії, посіву крові на живильні середовища, аналізу сечі і ін.

Основним методом дослідження вважається рентген. Знімок показує розміри інфільтрації, величину запального вогнища, наявність плеврального випоту, деструкції тканин.

лікування

Крупозна пневмонія вимагає дотримання постільного режиму. Для лікування застосовують сульфаніламіди і антибіотики (пеніцилін, оксацилін, ампіцилін, ефіціллін) – внутрішньовенно або перорально (всередину).

Якщо лікування крупозної пневмонії проводиться пеніциліном, а він недостатньо ефективний, призначають сульфаніламіди (норсульфазол, сульфадимезин, етазол, сульфапірідазін, сульфадиметоксин). Курс антибіотикотерапії продовжують після падіння температури 4-6 днів і довше.

Якщо виник ризик ураження дріжджоподібними грибками на тлі прийому антибіотиків, призначають протигрибкові препарати – наприклад, ністатин. При повільному і затяжному перебігу захворювання використовують стероїдні гормони. Щоб усунути такі симптоми, як біль використовують кодеїн, діонін. Після кризи показані відволікаючі процедури – банки, гірчичники.

Ефективні заходи фізіотерапії – оксигенотерапія, яка усуває дефіцит кисню в організмі, лікувальна фізкультура, масаж, рефлексотерапія.

Хворий потребує в дієтичному харчуванні. Їжа повинна бути легкозасвоюваній, готуватися на пару або відвареної. При пневмонії показано рясне пиття.

ускладнення

Захворювання небезпечне ускладненнями, деякі закінчуються смертю хворого.

легеневі

Фібрин в альвеолах проростає грануляційної тканиною і перетворюється в сполучну тканину. Тоді легке стає безповітряному щільною м’ясистою тканиною. Іноді виникає абсцес і гангрена легені.

позалегеневі

Такі ускладнення спостерігаються в результаті генералізації інфекції (заражаються інші органи, організм в цілому). Інфекція в лимфотоке викликає гнійні медіастиніт (запалення середостіння, в якому знаходиться серце), перикардит (ураження оболонки серця). Інфекція, поширена по кровотоку, призводить до перитоніту запалення очеревини, утворення гнійників в головному мозку, гнійного менінгіту (запалення м’якої оболонки головного мозку), гострого виразкового або полипозно-виразкового ендокардиту (запалення серця), гнійного артриту (запалення суглобів) і ін.

прогноз

Якщо хворий отримав адекватне лікування і виконує призначення лікаря, запалення розсмоктується до кінця 3-4 тижні. Але у ослаблених людей – наприклад, похилого віку, захворювання іноді протікає атипово, з невиразною симптоматикою, з затяжним перебігом, неповним розсмоктуванням. Тоді відбувається перетікання недуги в хронічну форму, виникає пневмосклероз.

Пневмонія – одна з найнебезпечніших хвороб людини. Щоб уникнути ускладнень і не допустити смерті хворого, при перших симптомах звертаються за лікарською допомогою. Не можна зволікати, якщо захворіли люди з групи ризику – з імунодефіцитом, хронічними патологіями, діти, люди похилого віку.