Інвазивний рак молочної залози: дольковий инфильтрирующий протоковий

Інвазія означає поширення, вторгнення. Інвазивний рак молочної залози – це злоякісне новоутворення, яке починає розвиватися в протоках і часточках грудної залози, а потім клітини пухлини відділяються, розносяться потоком крові і лімфи, проникаючи в інші органи і тканини.

Це небезпечне і складне захворювання. На початкових стадіях формування пухлини явні симптоми відсутні. З цієї причини початок хвороби часто залишається непоміченим.

Надалі відбувається ураження інших органів і стрімке поширення метастазів. Для даного типу захворювання характерні латентні метастази.

Вони можуть не проявляти себе протягом декількох років і стати активними в найнесподіваніший момент. В цьому і полягає головна небезпека інвазивного раку молочної залози.

Причини виникнення інвазивного раку

Причини появи пухлини різноманітні. З основних можна відзначити наступні:

  • Переривання вагітності. При розвитку плоду відбуваються гормональні зміни в організмі жінки, в тому числі і в молочних залозах – йде підготовка до подальшого годування. Раптове штучне переривання процесу створює передумови до розвитку інвазивного раку молочної залози.
  • Мастопатія. В результаті гормональних порушень в грудях можуть формуватися запальні вогнища (фіброз) і невеликі порожнини, заповнені рідиною (кісти). Ці утворення являють собою скупчення видозмінених клітин, здатних спровокувати зростання пухлини.
  • Відмова від грудного вигодовування. Якщо з яких-небудь причин жінка не годує дитину після народження грудним молоком, то в грудях з’являються ущільнення, які нерідко перероджуються в інвазивну карциному.
  • Фіброаденома. В цьому випадку інвазивний рак молочної залози розвивається з вузликових ущільнень в сполучної тканини, які з’явилися через гормонального дисбалансу. Щоб фіброаденома НЕ переродилася в злоякісну пухлину, слід своєчасно її лікувати.

Існує ряд факторів, які підвищують шанси виникнення інвазивної карциноми. До них відносяться:

  1. Генетична схильність;
  2. Пізні терміни настання вагітності і пологи після 30 років;
  3. Ранні менструації (до 12 років);
  4. Пізніше настання менопаузи (після 55 років);
  5. Безперервний тривалий прийом гормональних контрацептивів;
  6. ожиріння;
  7. Цукровий діабет;
  8. Ранній початок статевого життя.

симптоми захворювання

На початку формування пухлини явні симптоми відсутні. Згодом відбуваються зміни, що свідчать про розвиток захворювання. Характерні наступні симптоми:

  • зміна обрисів і розміру грудей;
  • світло-жовті або кров’янисті виділення із сосків;
  • почервоніння грудей;
  • в районі пухлини можна спостерігати на шкірі мармуровий малюнок;
  • на грудях можуть з’явитися лущення, запалення або утворитися зморшки;
  • деформація соска.

Щоб вчасно помітити будь-які зміни, слід регулярно самостійно оглядати груди. При виявленні будь-яких ознак хвороби треба негайно звернутися до фахівця для проведення діагностики.

Типи раку грудей

Існує кілька різновидів даного захворювання:

Неінвазивний рак молочної залози

Пухлина формується в молочних протоках і поки ще не зачіпає сусідні тканини.

Якщо на цій стадії хвороба не виявляється, то швидко трансформується в інфільтративний рак молочної залози, що говорить про прогресування хвороби і робить прогноз менш сприятливим.

Інвазивний протоковий рак молочної залози

Це найбільш поширений тип в онкології, частота захворювання становить близько 80%.

Починає розвиватися протоковая карцинома молочної залози в молочних протоках, а потім інвазивний зростання поширюється за їх межі, захоплюючи будь-які частини організму. Виникає пухлина частіше у жінок у віці від 55 років.

Інвазивний дольковий рак молочної залози

На його частку припадає до 15% всіх пухлинних поразок грудей. Розвиток пухлини починається з часточок.

Часточковий рак часто вражає обидві груди і буває множинним. Перший і основний ознака – поява ущільнення в грудях (частіше у верхній її частині). Можуть бути присутніми больові відчуття.

На більш пізніх стадіях спостерігається зморщування і втягування шкіри, можлива інвазія пухлини в матку і яєчники.

Набряково-інфільтративна форма карциноми

Зустрічається приблизно у 5% жінок. При даній пухлини в тканинах відбувається утворення інфільтрату, що призводить до набряку грудей.

Інфільтруючий рак складно діагностувати, так як новоутворення не прощупується, і часто патологію плутають із запаленням молочної залози. Він буває первинний і вторинний.

У першому випадку відбувається набряк грудей, підвищується температура, шкіра червоніє і стає схожа на «лимонну кірку».

При вторинної формі розвиток набряку відбувається поступово, а потім перебіг хвороби стає таким же агресивним, як і при первинній формі. Інфільтрованою рак характеризується ранніми метастазами, і до моменту постановки діагнозу часто буває вражена вся груди.

Інвазивний неспеціфіцірованний рак молочної залози

При даному типі пухлини важко визначити, до якого виду вона належить – проточного або часточкових.

Для постановки діагнозу потрібно іммуногістологіческоеультраструктурному дослідження.

Інвазивна карцинома молочної залози неспецифічного типу має кілька різновидів:

  • мозковий вид має найменший ступінь інвазивності, але досить швидко розвивається в межах своєї структури і утворює велику пухлину;
  • інфільтрірующая карцинома швидко поширюється на сусідні структури з утворенням метастазів;
  • рак Педжета характеризується ураженням соска і ареоли грудей, яке схоже на екзему.

Інвазивна протоковая карцинома молочної залози має сприятливий прогноз при медуллярном типі пухлини. Решта види новоутворень набагато гірше.

Стадії інвазивної карциноми

При визначенні стадії новоутворення слід орієнтуватися на розміри пухлини, вид уражених лімфовузлів, наявність і характер метастазів. Розрізняють наступні ступені ураження:

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4

При 1 ступеня діагностуються освіти розміром до 2 см без метастазів, виживаність до 90%

При 2 ступеня ураження новоутворення мають діаметр до 5 см, присутній до 9 збільшених лімфовузлів в області пахв або грудей, виживаність – 65%

При 3 ступеня є більше 10 уражених лімфовузлів, включаючи віддалені, ракові клітини зрощені між собою і сусідніми тканинами, виживаність не більше 30%

При 4 ступені ураження лімфовузли і метастази спостерігаються у віддалених органах, захворювання лікування практично не піддається

Діагностика і прогноз

Діагностування починається з обстеження методом пальпації. Якщо є підозри на карциному, то лікар проводить ретельне обстеження пацієнтки.

Призначається УЗД і мамографія. Для уточнення діагнозу робиться біопсія і проводиться гістологічний і иммуногистохимический аналіз, щоб розпізнати гормональний статус освіти і його специфіку.

При підтвердженні діагнозу хворої призначається комп’ютерна томографія, щоб виявити наявність метастазів.

Щоб зробити прогноз про швидкість росту пухлини і визначити, яка її інфільтруються здатність, використовується класифікація Глісон.

Цей метод заснований на вивченні зразка клітин злоякісної пухлини, взятого при біопсії. При цьому підраховується кількість недиференційованих клітин. Отримані цифри будуть свідчити про ступінь диференційованості карциноми:

  • G1 означає високу ступінь диференціювання;
  • G2 – середній рівень;
  • G3 говорить про низький ступінь і в разі протокового раку означає, що пухлина має велику здатність проникати в інші структури;
  • G4 означає, що рак недиференційований, прогноз вкрай несприятливий.

Лікування проводиться в залежності від стадії хвороби, гормонального статусу і ступеня злоякісності освіти. На 1 і 2 стадіях лікування починається з хірургічного втручання.

Це може бути лампектомія, мастектомія або кріомаммотомія. Після операції проводиться променева терапія і, в деяких випадках, хіміотерапія.

Найчастіше подібне лікування проводиться і на 3 стадії захворювання. Лікування 4 ступеня починається з хіміотерапії в комплексі з іншими методиками, наприклад з імунотерапії, гормонотерапією, біологічними методами.