Інфекційний менінгіт: симптоми, ознаки та лікування

Інфекційний менінгіт є одним із серйозних бактеріальних захворювань: смертність від нього може досягати 10%. Хвороба може бути вірусного, бактеріального, паразитарного і грибкового походження, яке буває досить складно диференціювати. Різновиди захворювання мають не тільки загальні симптоми, але і ознаки, властиві певному виду менінгіту. Тільки медичне дослідження спинномозкової рідини допомагає поставити точний діагноз і визначити тип менінгіту. Найбільше цього захворювання схильні маленькі діти, які проводять тривалий час у великих колективах.

причини захворювання

Найчастіше дане захворювання розвивається в результаті зараження організму менінгококовою інфекцією і носить назву «менінгококовий менінгіт». Збудником такої патології вважається бактерія менінгокок, здатна передаватися повітряно-крапельним шляхом. Дане захворювання має великий спектр клінічних форм, які проявляються здоровим носійством, швидко протікає менінгококовий сепсисом, а також менінгоенцефалітом.

Менінгіт як інфекційне захворювання, на щастя, зустрічається нечасто, тільки у вигляді поодиноких випадків або ж невеликих спалахів, які реєструються кожні 10 – 25 років.

Найбільшого поширення несуть люди, які переносять таку інфекцію у вигляді безпечною для здоров’я форми назофарингита (менінгококового нежиті). Такі носії інфекції відчувають себе абсолютно здоровими і продовжують життя в звичному ритмі: ходять на роботу, відвідують громадські заходи, при цьому поширюючи бактерії під час кашлю, чхання і розмови. Трохи менше небезпеки представляють люди, які носять бактерії менингококка в горловий порожнини.

Найбільш часто інфікування хворобою доводиться на зиму і ранню частину весни, оскільки саме тоді люди постійно перебувають в непровітрюваних приміщеннях, тісно спілкуючись між собою. Варто знати, що бактерії менингококка швидко знищуються, перебуваючи в зовнішньому середовищі проживання, наприклад, під сонячними променями. Тому найбільша ймовірність заразитися виникає лише при близькому і тісному спілкуванні з хворою людиною. Найбільш сприйнятливими до менінгококового менінгіту є діти у віці до 14 років. При цьому більшість новонароджених в перші місяці надійно захищені від такої інфекції материнськими антитілами, які пропадають приблизно через півроку. Важливо: на відміну від дівчаток, представники чоловічої статі важче переносять цю хворобу.

Після потрапляння на слизову оболонку носоглотки бактеріям необхідно оселитися в її глибоких шарах, і цей процес супроводжується розвитком запалення із залученням імунних факторів. Якщо в певний момент цей процес переривається, небезпечні бактерії швидко проникають в кров і тканини, після чого відбувається генералізація інфекції, тобто в організмі починає розвиватися менінгококовий менінгіт.

Потрапивши всередину організму, бактерії викликають сильне запалення мозкових оболонок.

Крім менингококка, також збудниками патології бувають туберкульозна паличка або пневмокок. Найчастіше поширення менінгококової інфекції на підставу мозку людини відбувається через неправильне і неефективного лікування деяких хвороб:

  • краснухи;
  • гаймориту;
  • отиту;
  • остеомієліту кісток;
  • свинки та ін.

Іноді збудники хвороби передаються:

  • від матері до дитини при родової діяльності;
  • через забруднену воду або продукти харчування;
  • за допомогою укусів шкідливих комах;
  • гематогенним або орально-фекальним способом.

Яка бактерія викликає розвиток захворювання

Менінгококова бактерія, яка викликає розвиток даної хвороби, за властивостями ділиться на 13 груп. Найчастіше запалення відбувається в результаті впливу на організм менінгококів, що входять до груп A, B, C, Y. У холодну пору розвиток патології відбувається під впливом вірусу групи А, тоді як в міжсезоння більш активні бактерії з групи В.

Варто знати, що менінгокок – це небезпечна бактерія, для росту і розвитку якої потрібна наявність кисню в клітинах і органах. Нормальною температурою для її життя є показники 36 – 37 ° C. На щастя, менінгокок дуже нестійкий до негативних факторів зовнішнього середовища і його загибель відбувається за таких умов:

  • при впливі ультрафіолету мікроорганізми знищуються миттєво;
  • при кип’ятінні – гинуть вже через півхвилини;
  • при обробленні поверхонь дезінфікуючими розчинами – швидко;
  • при дії на бактерію температури 50 ° C – протягом 5 хвилин;
  • при температурі нижче -10 ° C – на протязі 2 – 3-х годин;
  • при дії прямого сонячного світла – 2 – 8 годин;
  • при кімнатній температурі (20 – 24) ° C бактерії можуть жити протягом 12-ти годин.

Важливо: людина вважається заразним, поки в його організмі присутній менінгокок. У людей, які страждають від назофарингіту, а також здорових носіїв цієї хвороби бактерія повністю залишає організм через 2 – 4 тижні, однак весь цей час людина є заразним для оточуючих (особливо це стосується підлітків).

Виділяється 2 форми менінгококового менінгіту – локалізована і генералізована. До першого різновиду можна зарахувати носійство і назофарингіт. До другої – лікарі пояснюють менінгоенцефаліт, менінгіт і менінгококцемію.

Обидві ці форми мають свої симптоми, які дозволяють відрізняти один стан від іншого. При цьому варто знати, що після зникнення ознак патології менінгокок залишається в організмі тільки в неактивній і безпечної формі в тому випадку, якщо у хворого присутній запущена стадія запалення. При генералізованої формі менінгіту період заразність короткий, так як хворий отримує своєчасне лікування антибіотиками.

Що відбувається після попадання інфекції в організм, інкубаційний період захворювання

Після потрапляння менінгококової бактерії в організм їй потрібно проникнути в порожнину мозку, для чого потрібно подолати сильний захисний бар’єр. Він являє собою напівпроникну тонку грань, що знаходиться між двома системами організму, – кровоносної і нервової. У дітей, чий вік варіюється від 2 до 14 років, даний бар’єр дещо слабше, ніж у дорослих людей, тому вони більше схильні до зараження цією інфекцією.

Інкубаційний період такої патології може становити 1 – 10 днів. Він починається з моменту потрапляння інфекції в організм і триває до появи перших ознак хвороби. Після закінчення цього періоду інфекція проникає через гематоенцефалічний бар’єр і досягає головного мозку, викликаючи його набряк і розвиваючи в організмі дисфункцію нервових закінчень. Щоб уникнути несприятливих для здоров’я наслідків, важливо негайно звернутися до лікаря за призначенням лікування. Швидкий розвиток патології здатне привести до серйозних необоротних ускладнень, тому пацієнту вкрай важлива термінова госпіталізація, яка повинна бути проведена не пізніше, ніж через 12 годин після розвитку першої стадії менінгіту.

Варіанти перебігу та симптоми хвороби

Менінгококовий менінгіт має кілька форм перебігу, до яких можна віднести: носійство, назофарингіт, менінгококцемія, менінгоенцефаліт (менінгіт). Всі ці форми хвороби, крім носійства, мають свої характерні симптоми.

1. Носійство

Цей діагноз найчастіше ставлять особам, які контактували з хворими на генералізований менінгітом. Без правильного лікування час носійства може досягати 6 тижнів.

2. Назофарингіт

Симптоми даного захворювання сильно нагадують ГРВІ, тому поставити правильний діагноз буває досить складно:

  • нежить;
  • сильна закладеність в носі;
  • різкий стрибок температури;
  • різь і больові відчуття в горлі, які значно посилюються при ковтанні;
  • несильні головні болі, які локалізуються в області чола;
  • у важких випадках виникають запаморочення, слабкість і блювота.

Якщо ці симптоми сильно виражені, а також у людини з’являються невеликі крововиливи, то необхідно терміново викликати швидку допомогу.

3. Менінгококцемія

Даний термін позначає проникнення менінгококової бактерій в потік крові. Симптоми хвороби виникають раптово або ж після попереднього назофарингита і характеризуються погіршенням стану пацієнта. У хворого спостерігаються:

  • головний і м’язовий біль;
  • підвищення температури;
  • нудота, яка зрідка супроводжує головний біль.

Потім вже з перших годин виникнення хвороби у пацієнта з’являється висип, яка змінює свій колір у міру розвитку. Спочатку вона буває яскраво-червоного кольору, а через 2 – 3 дні набуває темний, схожий з фіолетовим, відтінок. Також у пацієнта можуть виникати осередки некрозу, які легко виявити на шкірному покриві. Розгромна замовна стаття висип відрізняється зірчастим і неправильним типом, а також не стає блідою при різкому натисканні на шкіру.

На тлі перерахованих вище симптомів при виникненні крововиливів і гнійних запалень у пацієнта спостерігаються патології порожнини легких, суглобів і серцевого м’яза.

Через порушення згортання крові до основних симптомів менінгококцемія можуть приєднуватися кровотечі, що розвиваються всередині організму або шлунково-кишкового тракту.

При запаленні в області надниркових залоз у пацієнта виникає зниження АТ, з’являються затримка або повна відсутність сечі, а також постійне відчуття слабкості.

4. Менінгоенцефаліт (менінгококовий менінгіт)

При менінгококової менінгіті симптоми хвороби виникають раптово і починаються з різкого підвищення температури до позначки 39 градусів. На цьому ж фоні можуть розвинутися сильний головний біль, боязнь яскравого світла, блювота і збільшення чутливості шкірного покриву. При цьому симптом навіть найменший дотик до шкіри викликає сильний дискомфорт.

Свідомість на початку хвороби збережено, а потім порушується. Спочатку у хворого розвивається сопор, тобто пригнічення свідомості з придушенням довільної і збереженням рефлекторної діяльності. При погіршенні стану сопор переходить в кому і до основних симптомів додаються судоми.

Також при менінгоенцефаліті у хворого виникають парези (часткова втрата довільних рухів) і паралічі, опущення одного або двох століття, погіршення слуху, асиметрія особи.

Особливості захворювання у дітей

У дітей, чий вік не досяг 3-х років, носійства даної хвороби не спостерігається. Найчастіше генералізовані форми цієї патології у дітей розвиваються в результаті зараження на менінгококовий назофарингіт. При цьому у малюків до 1 року хвороба ускладнюється сильним і частим шоковим станом.

Також менінгококова інфекція здатна потрапити в організм новонародженого внутрішньоутробно. Тоді малюк не гине, проте народжується з вродженою гідроцефалією, що вимагає довгого і наполегливого лікування, – в іншому випадку патологія сильно погіршить життя дитини.

До 3-річного віку назофарингіт виражається сильною нежиттю з виділенням слизового гною.

У новонароджених менінгококовий менінгіт протікає досить швидко. У немовлят різко піднімається температура тіла, вони починають турбуватися і стають млявими, постійно плачуть, а також чинять опір взяття на руки. Головними симптомами розвитку патології в такому випадку вважаються набухання тім’ячка, судоми і порушення дихальної діяльності.

Діагностика і лікування

Первісна діагностика менінгіту полягає у визначенні клінічних симптомів хвороби і наявності характерного висипання. Для постановки точного діагнозу, який дозволить визначити наявність конкретного виду інфекції, потрібно провести бактеріологічну здачу крові, спинномозковій рідині, а також вмісту носоглотки.

Лікування менінгококового менінгіту має виконуватися тільки в медичній установі. Чим раніше хворий звернеться за допомогою, тим вище буде його шанс на повне одужання і відсутність ускладнень. Терміни і варіант лікування менінгіту залежать від його ступеня тяжкості, клінічної форми і присутніх ускладнень.

Основні принципи лікування полягають в наступному:

  • Пацієнту призначаються антибіотики – внутрішньом’язові і внутрішньовенні.
  • Проводиться дезінтоксикаційна терапія.
  • Функціонування організму підтримується за допомогою вітамінів В2 і В6, кокарбоксилази і аскорбінової кислоти.
  • Іноді можливе застосування глюкокортикоїдів, плазмозаменителей і ін.
  • Щоб запобігти набряк головного мозку, практикується введення сечогінних препаратів.
  • При необхідності призначаються препарати, здатні підвищити артеріальний тиск, а також проводиться киснева: кисневі намети і носові маски.

Прогноз при менінгіті

При своєчасній діагностиці патології і ефективному лікуванні менінгіт не здатний завдати шкоди більшості внутрішніх органів, тому ніяких негативних і серйозних наслідків в даному випадку не буде. Однак іноді хворий може втратити слух і зір, а також його на час може паралізувати.

Підвищена кількість летальних випадків при менінгіті спостерігається тільки при швидкому розвитку менінгококцемія. При інших формах хвороби смертність становить менше 1%, але при деяких негативні наслідки у пацієнта розвиваються гідроцефалія або епілепсія, які проходять через деякий час.

Якщо менінгітом перехворів дитина, його ставлять на диспансерний облік, після чого протягом 2-х років за його здоров’ям стежать лікарі. При неправильному лікуванні або неточною діагностиці захворювання у пацієнта нерідко розвивається рецидив через 1 – 4 тижні після закінчення лікування.

Профілактика інфекційного менінгіту

Основним заходом профілактики менінгіту є вакцинація проти ряду хвороб, що призводять до його розвитку. До таких видів вакцини відносяться комплексне щеплення від корової краснухи, епідемічного паротиту та кору, а також проти вітряної віспи. Незважаючи на те, що в календар профілактичних щеплень вакцинація від менінгіту не входить, її все одно можна зробити. При цьому варто знати, що вакцина ставиться тільки проти вірусу груп А, С, Y, тоді як проти вірусу групи В препарату немає, оскільки до нього дуже погано виробляються антитіла.

Особливо показана вакцинація від інфекційного менінгіту в наступних випадках:

  • якщо в сім’ї є людина, яка перехворіла на менінгіт;
  • якщо в колективі було 2 і більше випадків зараження цією інфекцією;
  • якщо необхідно виїхати в країни з високим ризиком зараження патологією.

Родичам хворого людини призначаються препарати екстреної профілактики – антибіотики і імуноглобулін.

При вимушеному перебуванні із зараженим в одній кімнаті рекомендується носіння респіраторів, пов’язок та інших засобів захисту. Після тісного контакту з хворою людиною потрібно обов’язково мити руки і обличчя господарським милом, що знищує бактерії.

Так як багато видів менінгіту здатні переноситися комахами, необхідно користуватися засобами захисту від них: спреями, лосьйонами, мазями від комах, щільно прилягає одягом.

Щоб не допустити потрапляння інфекції з брудною водою, варто перестати купатися у відкритих водоймах, особливо маленьким дітям.

До хорошим профілактичним методам можна віднести наступні:

  • здоровий спосіб життя;
  • повноцінне харчування;
  • зміцнення імунітету;
  • якісний сон;
  • відсутність стресових ситуацій;
  • регулярні фізичні вправи;
  • прогулянки на свіжому повітрі;
  • відмова від куріння;
  • дотримання особистої гігієни;
  • регулярне проведення вологого прибирання із застосуванням хлорвмісних препаратів;
  • опромінення приміщень ультрафіолетом;
  • часте провітрювання.

Дотримання цих простих заходів допомагає значно зміцнити організм і не допустити виникнення інфекційного менінгіту.