Фіброаденома молочної залози: що це таке, як лікувати і відгуки

Що таке фіброаденома молочної залози, ніж вона загрожує, і як лікувати захворювання? Ці питання часто звучать в кабінеті мамолога.

За статистикою ВООЗ зростання патологій, при яких діагностуються доброякісні та злоякісні утворення, неухильно зростає.

Тому питання здоров’я молочних залоз дуже важливий, причому не тільки для жінок, але і для чоловіків, хоча і значно рідше.

етіологічні чинники

Захворювання дуже підступно, так як до сих пір причини розвитку фіброаденоми досліджуються і до кінця не з’ясовані.

Основною версією освіти кульок в молочних залозах є гормональний збій. Це пов’язано з тим, що до коливань продукування гормонів найбільш чутливі м’язові структури і епітелій.

Крім цього, фактори, що викликають утворення доброякісних пухлин, підрозділяються на кілька категорій. В першу чергу, це патології і інфекції, присутні в організмі:

  • дисфункції ендокринної системи;
  • порушення роботи печінки;
  • захворювання нирок;
  • гінекологічні проблеми;
  • бронхо-легеневі захворювання.

Наступна етіологічна підгрупа – це зовнішні фактори:

  1. Постійні стресові стани.
  2. Травмування молочних залоз.
  3. Погана екологічна обстановка.
  4. Тривале перебування під ультрафіолетом (захоплення засмагою).
  5. Використання занадто гарячої води під час прийняття душу або ванни.

Також в якості причин можна вказати провокуючі фактори:

  1. Численне штучне переривання вагітності.
  2. Проходження курсу гормональної терапії.
  3. Невірно підібрані оральні гормональні контрацептиви.
  4. Неправильне використання спіральних контрацептивів.

Деякі дослідники висувають версію, що фіброаденома може почати розвиватися через спадкової схильності.

Але така теорія не була доведена. Швидше за все, захворювання частіше починається у людей, в роду яких були родичі, які страждають від будь-онкології.

Патогенез і класифікація

Фіброаденома не входить в категорію МКБ по доброякісних утворень молочних залоз, яка проходить під номером N60.

Її зарахували до підкласу неракових пухлин і привласнили код D24. Ця патологія переважно властива жінкам будь-якого віку, може зачіпати різні органи.

Для довідки!

По суті, фіброаденома є неообразованіе доброякісного характеру, що розвивається через зростання сполучної тканинної структури.

Це гіперплазія проток з фіброзними проявами, при якій залозиста тканина поступово витісняється сполучної.

Являє собою гладке ущільнення, якому властива рухливість, на відміну від злоякісних пухлин. Пов’язано це з тим, що кулька не прикріплений до шкіри.

Розміри освіти найчастіше невеликі – від 3 до 8 мм в діаметрі. Але при розвитку патологічних процесів розростаються до 15 см і навіть по всій поверхні грудної зони, тоді вони стають помітними.

Для довідки!

Як правило, це одиничні кульки, але можуть зустрічатися і вогнищеві ділянки, що вражають обидві залози.

Захворювання відноситься до групи фіброзно-кістозної мастопатії. У поняття ФКМ входить кілька різновидів утворень, фіброаденома займає особливе місце, тому що є доброякісною.

Класифікувати хвороба прийнято як за видами, так і за формами. Перший підрозділ має на увазі наступні ознаки:

  1. У підлітковому періоді діагностується, так звана, зріла фіброаденома з відсутністю зовнішнього капсулирования. Це рідкісний випадок, коли лікування можна проводити без оперативного втручання. Але з іншого боку, саме такий тип швидше переростає в злоякісний, як менш захищений.
  2. У проміжку 20 – 30 років і в період менопаузи зустрічається зрілий тип освіти Воно має зовнішню оболонку, тому не піддається медикаментозної терапії. Цей тип схильний до кальцинації.

Що стосується видів, їх всього три.

периканалікулярна тип

Для цього виду характерно розростання сполучної тканини шляхом клітинного поділу в часточках. Це щільне утворення, що розташоване навколо молочних проток.

У таких ущільненнях скупчуються солі кальцію, що властиво для жінок у віці старше 45 років.

Кальцинована фіброаденома молочної залози може не проявлятися тривалий час, так як особливого дискомфорту спочатку не викликає.

інтраканалікулярно тип

Цей вид не має чітких обмежень, він пухковат. При цьому тканина розростається в порожнині проток, щільно прилягаючи до їх стінок.

Така патологія не переростає в злоякісну форму, але не піддається консервативної терапії.

Проводиться видалення фіброаденоми молочної залози такого типу, спосіб залежить від її діаметра і стану. Одночасно здійснюється забір біоматеріалу для дослідження на предмет онкології.

філлоідную тип

Найнебезпечніший вид захворювання, який ще називають листоподібною фиброаденомой.

Ризик перетворення в саркому дуже великий, пухлина постійно перебуває в нестабільному рівновазі між злоякісним і доброякісним видом.

Являє собою обмежений дольчатообразний вогнище з декількох вузлів, переплетених між собою. Чим швидше і більше він зростає, тим тонше стає шкіра в цій ділянці.

Важливо!

Операція з видалення фіброаденоми молочної залози філлоідную типу – найбільш конструктивне і вірне рішення.

Існує ще один вид патології – змішаний. Цієї хвороби притаманні ознаки Периканалікулярна і інтраканалікулярної пухлини.

Вона може кальцинованої, має дольчатое будова з неоднорідною структурою. При прогресивному зростанні спостерігається зміна форми грудей, можлива поява синців, судинної сітки.

Фіброаденома у вагітних

Відразу після зачаття організм приступає до гормональної перебудови. Якщо у жінки вже було освіту, цей фактор є поштовхом до зростання кульки.

Це пов’язано з тим, що стан залізистих тканин координується естрогеном, а протоки для підготовки до лактації – пролактіном. Під час вагітності зміни паренхіми клітини піддаються природному і обов’язковому процесу проліферації.

Виходячи з практики, лікарі стверджують, що прогресування вузлів не може вплинути на стан жінки і плоду, але, тим не менш, наполягають, на операції.

Тому завдання, видаляти чи ні фіброаденому молочної залози, має однозначне рішення – позбавлятися, як можна швидше.

клінічна картина

При початкових проявах захворювання особливих симптомів не спостерігається. Але що утворився кульку добре прощупується, щільний, з гладкою поверхнею, зміщується при натисканні.

Підступність патології полягає в тому, що на початку розвитку пухлина ніяк себе не проявляє – немає температури або особливих болів. Виявити її можна випадково або під час планового візиту до лікаря.

Якщо вогнище локалізується в області навколо соска, ознаки будуть більш вираженими:

  • виразки і тріщини;
  • ексудативні виділення прозорої рідини;
  • невелика хворобливість при пальпації.

У міру зростання освіти або переродження в саркому, симптоми будуть проявлятися яскравіше:

  1. Шкіра в області кульки набуває синюшного або червонуватий відтінок, що нагадує гематому. Температура може залишатися в межах норми.
  2. Вузол добре проглядається, так як виступає над поверхнею шкіри.

Зазвичай кулька локалізується в верхній частині молочної залози із зовнішнього боку, але може з’явитися і на інших ділянках.

У більшості випадків вузол одиночний, але близько 15% пацієнтів страждають від ураженнях обох грудей. Фіброаденома розвивається мимовільно, її зростання може зупинитися в будь-який момент.

Важливо!

Больові відчуття спостерігаються тільки при філлоідную типі освіти. Вони посилюються під час менструації.

діагностичні методики

Щоб виявити утворення і з’ясувати, до якого типу воно належить, застосовуються такі методи:

  • Пальпірованіе і зовнішній огляд
  • рентгенографія
  • УЗД
  • біопсія
  • Аналізи на біохімію

Дозволяє визначити розмір, форми, місце локалізації, особливості обрисів і консистенцію.

Підтверджує первинні висновки лікаря, показує кордону і відміну пухлини від навколишніх тканин.

Допомагає визначити тип вузлів.

Призначена для з’ясування злоякісного або доброякісного характеру освіти.

Дозволяють дізнатися стан гормонального фону.

Мамографія може виявити пухлину на ранніх стадіях. Обстеження являє собою скринінговий рентген, який рекомендований як щорічної профілактичної діагностики.

Важливо!

Жінки старше 45 років повинні проходити мамограму в обов’язковому порядку, так як в цьому віці обсяг жирових тканин переважає над залозистими структурами, що є провокуючим фактором для виникнення фіброаденоми.

терапевтичний підхід

Медикаментозне лікування використовується вкрай рідко, має на увазі застосування гормональних препаратів.

Ліки призначають в наступних випадках:

  1. При незрілих вузлах, виявлених у пацієнток у віці 20 – 30 років.
  2. У період менопаузи освіту уповільнює зростання. Воно не впливає на стан жінки. Тому немає необхідності в хірургічному втручанні.
  3. Якщо розмір аденоми не перевищує 3 см, і пухлина не прогресує. Необхідний огляд лікаря раз на півроку і проходження діагностики. Як правило, це стосується ювенального типу освіти.
  4. Якщо немає підозри на переродження аденоми в злоякісну пухлину.

У деяких випадках практикується, так зване, динамічне спостереження. При нормальному гормональному фоні не потрібна корекція препаратами, але за умови, що немає прогресування росту вузлів.

Така тактика доцільна до застосування для пацієнток, аденоми яких не перевищують 2 см і не доставляють занепокоєння.

Хірургічне втручання

Зрілі фіброаденоми не піддаються медикаментозному лікуванню, тому піддаються видаленню. Оперування призначається в таких випадках:

  1. При підозрі на переродження в саркому.
  2. За умов стрімкого зростання пухлини.
  3. Якщо розмір освіти 5 см і більше.
  4. При бажанні пацієнтки, і згідно з показаннями.
  5. Під час планування вагітності, так як фіброаденома заважає нормальній лактації.

Слід враховувати, що самостійно розсмоктатися може тільки кістозна різновид освіти, але не фіброаденома.

Важливо!

Операційне втручання відіграє велику роль, так як знижує ризик розвитку саркоми.

Існує кілька видів хірургічних методик.

енуклеація

При такому втручанні січуть безпосередньо уражена частина, а довколишні тканини не зачіпаються. Проводиться процедура вилущування під місцевим наркозом і вважається малотравматичної.

Хірург робить розріз в зоні освіти – в пахвовій западині або в районі ареоли соска. Далі накладаються два шва:

  • саморозсмотуваний внутрішній;
  • знімається зовнішній.

Якщо є необхідність, встановлюється дренажна система. Шов косметичний, непомітний. Операція триває від 20 до 60 хвилин. Пацієнтка перебуває в стаціонарі від 2 до 5 діб. В останній день шов знімають.

секторальна

Резекція проводиться при наявності утворень великого діаметру. Під час втручання видаляється не тільки аденома, а й частина тканини, яка з нею стикається.

Розріз здійснюється в області вузла. Це складна операція з видалення молочної залози, яка призначається в разі підозри на злоякісну пухлину.

Травматичність хірургії досить висока, але при цьому знижується ризик рецидиву.

Проводиться процедура під загальною анестезією.

Для довідки!

Після секторального висічення груди втрачає обриси і розмір, але пацієнтка повинна попередньо поставити питання про пластичну корекції.

В ході маніпуляцій проводиться забір біоматеріалу для дослідження. Тривалість становить від 40 хвилин до півтори години, в залежності від складності.

Знаходження в стаціонарі – 5 – 7 днів, після чого потрібно регулярне спостереження у маммолога.

тотальна

Призначається, якщо виявлено кілька фіброаденом, які об’єдналися у великі вогнища. Це видалення молочної залози в повному обсязі.

Зазвичай проводиться при філлоідную типі пухлини, підозрі на рак і швидкому прогресуванні вузлів. Хід хірургії аналогічний секторальної резекції, але може тривати довше.

Важливо!

Мастектомію призначають при підтвердженої ракової пухлини, саркоми або гнійному запаленні залози.

лазерний вплив

Це одна з найбільш нізкотравматічних методик, що дозволяє зберігати форми і розмір грудей.

Суть її полягає в тому, що промінь, спрямований на місце локалізації пухлини, руйнує її клітини за допомогою точкового підвищення температури.

Це дозволяє впливати тільки на хворий вогнище, не зачіпаючи здорові тканини. Переваги методики полягають в наступних факторах:

  • немає необхідності в госпіталізації;
  • процес займає не більше години часу;
  • втручання безболісно;
  • короткий відновний період;
  • мінімальна кількість ускладнень;
  • косметичний ефект.

У методики є лише один недолік – висока вартість. Крім того, обладнання є не в кожній клініці.

Наслідки, ускладнення і прогноз

Після будь-якої, навіть малотравматичної процедури, пацієнтці доведеться пережити кілька неприємних годин або днів.

Якщо проводилася енуклеація або лазерна абляція, відновлення проходить швидше. У разі секторальної, повної резекції можуть спостерігатися наслідки:

  1. Болі в прооперованому ділянці і в районі швів. Якщо відчуття будуть зростати, лікар призначає болезаспокійливі препарати.
  2. Гематоми можуть виникати внаслідок особливостей розташування судин або неакуратність дій хірурга.
  3. Набряклість і підвищення температури в ділянці після видалення фіброаденоми молочної залози. Це може побут пов’язано з початком запального процесу, тому пацієнтці рекомендується затриматися в стаціонарі для лікування.
  4. У разі інфікування рани можуть сформуватися гнойніковие освіти.
  5. При сірому пацієнтці ставлять дренаж для відтоку рідини.

Після втручання залишаються рубці, за якими потрібно доглядати. Щоб вони швидше розсмокталися, застосовуються креми та мазі, виписані лікарем.

Після операції з видалення аденоми слідують носити правильно підібраний бюстгальтер, дотримуватися збалансованої дієти. Пацієнтка повинна більше відпочивати, приймати вітамінні комплекси.

Чого робити не можна?

Питання, чи можна засмагати в період реабілітації, дуже важливий. Перебування під ультрафіолетовими променями слід обмежити.

Захоплення засмагою під сонцем або в солярії шкідливо навіть для здорових людей, а жінкам після резекції аденоми важливо максимально берегтися.

Фізичні навантаження допустимі, але в межах, рекомендованих лікарем. Не можна перенапружуватися і піддавати організм підвищеної стомлюваності.

Також необхідно стабілізувати емоційний фон. Потрібно уникати стресових ситуацій, намагатися отримувати більше позитивних емоцій. Від куріння і вживання алкоголю варто відмовитися повністю.

Що стосується прогнозу, слід розуміти, що в багатьох випадках видалити аденому – не означає вилікувати. Буде потрібно тривала терапія по відновленню гормонального фону.

Але якщо дотримуватися рекомендацій лікаря, процес реабілітації значно прискориться, через кілька років пропадуть навіть шрами або стануть майже непомітними.

Відгуки пацієнтів

Навіть найпростіша операція по ліквідації аденоми викликає страх у багатьох пацієнток.

Щоб налаштуватися на правильний підхід і прибрати негативні думки, можна почитати відгуки жінок, резекція залози яких давно залишилася позаду.

Відгуки:

Марина, 47 років

Аденому я виявила сама, після чого швиденько помчала до мамолога. Призначили операцію, під час якої взяли матеріал на дослідження. Вся процедура тривала не більше 15 хвилин. Додому мене відправили через годину. Пару днів боліло пристойно, але ось минуло вже 10 років, і навіть шрам знайти важко.

Вікторія, Москва

5 років тому я проходила процедуру лазерного видалення фіброаденоми в грудях. Це не боляче, швидко і ефективно. Так, я виклала пристойну суму, але нітрохи не шкодую, тому що, вивчивши інформацію про цю патологію, розумію, що ризик рецидиву низький.