Блокада ніжок пучка Гіса

Блокада пучка Гіса – це різновид порушення внутрішньошлуночкової провідності імпульсу збудження, при якому шлуночки виявляються кілька відокремленими від провідної системи серця в цілому, що знижує їх працездатність. Дана патологія частіше зустрічається у літніх людей, які страждають органічними захворюваннями серця, а також їх наслідками. З іншого боку, чималий відсоток випадків блокади пучків Гіса виявляється у відносно здорових осіб і не знаходить свого пояснення.

Анатомія пучка Гіса

Пучок Гіса – це потужне утворення, розташоване в міжшлуночкової перегородки і грає роль моста між провідними системами передсердь і шлуночків. Він відходить від атріовентрикулярного з’єднання і практично відразу ж поділяється на дві ніжки Гіссен – праву і ліву.

Ліва ніжка пучка Гіса відповідає за проведення імпульсу збудження до міокарда лівого шлуночка, а права ніжка – до правого. Пучки Гисса мають складне кровопостачання і іннервацію, що обумовлює високу частоту виникнення блокад у літніх осіб.

Блокада ніжки Гіса – що це?

Блокада Гіса характеризується грубою патологією внутрішньошлуночковіпровідності електричних імпульсів. Найчастіше вона обумовлена ??структурним ураженням міокарда міжшлуночкової перегородки і шлуночків, що виникає при багатьох кардіологічних захворюваннях, але іноді вона зустрічається і у здорових людей.

Блокади ніжок пучка Гіса мають строгі електрокардіографічні критерії, до яких відносяться:

  • Деформація шлуночковогокомплексу.
  • Розширення і збільшення тривалості шлуночкового комплексу.
  • Зміна часу внутрішнього відхилення, і інші.

Також можуть виявлятися ЕКГ ознаки інших патологій серця, наприклад миготливої ??аритмії, тріпотіння передсердь, екстрасистол, ішемічних ушкоджень та інших.

Блокада ніжок пучка Гіса: симптоми

Самостійних симптомів у блокади пучка Гіса немає, і клінічна картина захворювання обумовлена ??збільшенням тяжкості перебігу основної кардіологічної патології, наприклад:

  • Появою набряків.
  • Розвитком задишки.
  • Стенокардитического болями.
  • Коливаннями кров’яного тиску, і іншими проявами.

Неповна блокада ніжки Гіса практично ніяк себе не проявляє, незалежно від місця її виникнення. Як правило, можливості організму дозволяють компенсувати порушення роботи серця, викликані цією патологією. Двухпучковой блокада ніжок пучка Гіса є більшою загрозою, оскільки в переважній більшості випадків супроводжується вираженими порушеннями гемодинаміки.

Блокада ніжок пучка Гіса: прогноз

Незважаючи на те, що повна і неповна блокада ніжки пучка Гіса не має самостійних клінічних проявів, ці захворювання становлять безпосередню загрозу для життя і здоров’я пацієнтів. Згідно з даними численних досліджень, повна і неповна блокада пучка Гіса підвищує ризик смерті від захворювань серця в найближчі 5 років після постановки діагнозу.

Лікування неповної блокади Гіса включає компенсацію основного захворювання і стабілізацію стану пацієнта. При необхідності розглядається питання про призначення антиаритмічної терапії і встановлення кардіостимулятора.