Биполярная депресія: що це таке, симптоми і лікування

Дуже часто люди забувають про те, що, крім класичних захворювань, існують ще й нервово-психічні. Ці стани підступні тим, що можуть маскуватися під звичайні хвороби. Нерідко буває так, що, прийшовши за медичною допомогою до дільничного лікаря, хворий виявляє в списку ліків антидепресанти. Це означає, що під маскою якого-небудь захворювання лікар виявив депресивний розлад. Найяскравішою, непередбачуваною і навіть небезпечною для життя пацієнта є біполярна депресія.

опис

Біполярний афективний розлад, або біполярна депресія, – психічне захворювання, з до кінця не з’ясованою природою періодичного характеру. Виявляється у вигляді різнопланових афективних станів, таких як депресії і манії, в один і той же час. Носить завжди прогресуючий характер, причому швидкість прогресу захворювання може змінюватися під впливом ряду факторів.

Виходячи з назви, існують поведінкові реакції, прямо протилежні одна одній. Зрушення в самопочутті, життєвому тонусі, поведінці, раціональності зсуваються від максимуму (маніакальна фаза) до мінімуму (депресивна фаза). Раніше цей стан носило назву маніакально-депресивний психоз. Ці фази не є просто перепадами настрою, яким емоційні люди бувають схильні до протягом дня. Вони тривають тривалі періоди – тижні і навіть місяці.

первинні ознаки

фази

Отже, діляться вони на три різновиди:

  1. маніакальна,
  2. депресивна,
  3. Ремісія.

Початок маніакальною фази часто пов’язано зі стресовими подіями. Характеризується воно підвищенням настрою і збільшенням ритму життя, фізичної і психічної активності. Такі люди мають підвищену балакучість, поводяться фамільярно, у них знижується потреба в прийомі їжі, сні, підвищується лібідо. Нехтування їжею і особистою гігієною часто призводить до стану деградації і занедбаності. У таких людей є завищена зарозумілість. Якщо щось йде не за їхнім бажанням, вони стають дратівливими, що тягне за собою неможливість зосередитися, зниження працездатності. У цьому стані люди схильні до некерованих поривам, наприклад, звільнитися з роботи, витратити велику суму грошей, позбутися від улюблених речей. На відміну від звичайних розладів настрою, біполярна депресія в маніакальною фазі характеризується постійною присутністю таких непояснених вчинків. Ще симптомом цього стану можна назвати відсутність самокритичності. Психіатрами також відзначається, що пацієнти сприймають звичайні звуки як дуже красиві і гармонійні. При деяких маніакальних епізодах настрій буває напружене і підозріле. Ідеї ??величі можуть розвинутися в манію, а симптоми підозрілості і дратівливості – в марення переслідування. В результаті цих проявів скачки думок, як і мова хворого, стають безладними. Відзначається, що фізичні навантаження у таких людей призводять до агресії і навіть насильства.

Депресивний.

Теж супроводжується гіперактивністю і мовним напором. Знижений настрій, як правило, не змінюється, немає реакцій на навколишні обставини. Хворі дратівливі, схильні до вживання алкоголю, відзначаються істеричні реакції. Знижена активність супроводжується підвищеною стомлюваністю навіть при незначному зусиллі. Також симптомами депресивної фази є:

  • розсіяна увага,
  • низька самооцінка та невпевненість у собі,
  • нав’язливі ідеї винності і приниження,
  • бачення майбутнього набувають песимістичний характер,
  • поява суїцидальних думок,
  • порушений сон, знижений апетит,
  • втрата інтересу до діяльності, раніше доставляла задоволення,
  • втрата емоційних реакцій на події, які раніше були приємними,
  • крайня ступінь загальмованості (депресивний ступор).

Можливо більш раннє (на годину або два) пробудження, ніж зазвичай, тому депресія найбільш відчутна в ранкові години. Відзначається виражене зниження лібідо. При депресивних епізодах також відзначається марення.

Крім цього, в зазначених вище стадіях можливі псевдопроявленія класичних нездужань, таких як: стрибки тиску, порушення серцевого ритму, шлунково-кишкові розлади, минуща задишка та ін.

Ремісія.

Характеризується нормальною поведінкою. Людина живе звичайним життям і нічим не відрізняється від тих, що оточують.

ступеня тяжкості

Розрізняють також три ступеня тяжкості стану:

  • легка,
  • середня,
  • важка.

Легкий ступінь тяжкості навколишні оцінюють як дивакуватого. І саме оточуючі помічають прояви і симптоми, так як сам хворий не має критичної оцінки своїх вчинків. Хоча це і найлегша стадія, але саме в ній складніше мотивувати хворого на корекцію, т. К. Людина не помічає ніяких змін в собі. Фази виражено тривалі, але за формою схожі з звичайними емоційними реакціями.

Середній ступінь проявляється більш яскравими симптомами, ніж у легкій. Хворий вже здатний відчути наявність змін в своєму стані, але критична оцінка у нього відсутня. На даному етапі прояви різних фаз переростають в щось більше, ніж просто смуток або гіперактивність.

В тяжкого ступеня пацієнт починає усвідомлювати, що з ним щось не так, але протистояти своїм болючим схильностям не може. У цій стадії можливі суїцидальні дії, агресивні реакції, пов’язані з насильством, аж до вбивства.

поширеність

Звичайно, багато прояви вище зазначених епізодів знайомі більшості людей, проте їх тривалість невисока і не може трактуватися як захворювання. І за офіційною статистикою, підтверджений діагноз біполярна депресія становить менше 1% о усіх зареєстрованих психічних захворювань. Що стосується причин виникнення даної патології, на перше місце ставиться спадкова схильність. А скоріше, взаємодія генетичних факторів і навколишнього середовища. Парадоксально, але при загальному абсолютному збільшенні кількості хворих людей в останні десятиліття, кількість осіб, які страждають цим захворюванням, залишається незмінним. Існують версії, що пусковим механізмом можуть служити травми, отруєння, інфекційні захворювання і навіть прийом деяких лікарських препаратів.

Фактори ризику

Щоб включився пусковий механізм розвитку біполярного розладу, необхідно прямий вплив факторів ризику. Відносно залежності захворювання від статі різні статистичні джерела дають неоднакові дані. Можна сказати, що в різних регіонах відрізняються і показники. Але з абсолютною впевненістю можна стверджувати, що у жінок ця патологія проявляється після пологів або в клімактеричному періоді, що підтверджує теорію розвитку захворювання в прямій залежності від гормонального статусу. Але не слід плутати післяпологову або клімактеричний депресію з даною патологією. Останні дві не мають маніакальною фази, отже, є абсолютно інший стан. Класичними факторами ризику є:

  • наявність шкідливих залежностей (шопоголізм, алкоголізм, прийом легких і важких наркотиків, схильність до азартних ігор),
  • наявність родичів, що мали подібні розлади,
  • черепно-мозкові травми, особливо важкі, що супроводжуються втратою свідомості,
  • прийом медикаментів, що мають прямий вплив на центральну нервову систему або викликають судомні реакції.

діагностика

Щоб правильно поставити діагноз, психіатрів необхідно зафіксувати як мінімум два повних циклу. Основне завдання лікаря – виключити інші психічні захворювання, що мають побічно схоже протягом, наприклад, шизофренію або справжню депресію. При підозрі на біполярний розлад необхідно проводити ретельний опитування пацієнта, оскільки жоден з них не зізнається в відбуваються з ним зміни. У маніакальною фазі у нього все добре, а в депресивній найчастіше пацієнт шукає ознаки класичних захворювань. У стадії ремісії він відчуває себе звичайною людиною. Єдиним діагностичним критерієм є довірлива розмова з лікарем.

лікування

При лікуванні застосовуються різні комбінації препаратів до 6 – 8 найменувань. Поєднання підбирає лікар психоневролог з урахуванням всіх індивідуальних особливостей пацієнта: тривалості і тяжкості захворювання, віку та статі, наявності супутніх патологій і можливості алергічних реакцій на медикаменти. Щоб максимально швидко і успішно адаптувати пацієнта до нормального життя, необхідне усвідомлення самим хворим наявності у нього розлади. Слід домогтися неухильного бажання позбутися від цього стану. Рішення повинно бути прийнято самим пацієнтом. Крім фармакотерапії, застосовується магнітна стимуляція певних зон мозку. І на початкових стадіях непогано зарекомендували себе різні методики психотерапії. Психотерапевт не дасть конкретних порад. Його завдання – знайти вірний напрямок у вирішенні проблем хворого. Будуть підібрані підсвідомі ключі до конкретної особистості, здатні розкрити замки наявної проблеми.

прогноз

Більшість пацієнтів із середньою і легким ступенем лікуються амбулаторно. Важка форма захворювання вимагає госпіталізації в стаціонар і постійного пильного спостереження фахівців. Психотерапія, медикаментозне лікування не призводять до повного виліковування, тому дане захворювання простіше профілактувати, ніж лікувати. Тому, щоб уникнути розвитку розлади, при наявності в своєму розпорядженні факторів потрібно вчасно зловити перші ознаки і призначити лікування, щоб тримати під контролем фази захворювання.

Ефективність реабілітації даного стану безпосередньо залежить від того, в якій стадії було виявлено захворювання. З огляду на зниженого рівня самокритики у пацієнта, своєчасне встановлення діагнозу можливо тільки за допомогою близьких хворого. Для успіху реабілітації необхідно залучати до неї членів сім’ї пацієнта. У разі погіршення стану хворого його рідні повинні сигналізувати про це лікаря і допомогти переконати пацієнта госпіталізуватися. Також існує ряд міжнародних організацій, які зацікавлені в проведенні клінічних досліджень і ефективної реабілітації подібних розладів. І саме родичі хворого можуть знайти інформацію про них і їх контакти. Це буде хорошим доповненням до лікування хворого в рамках ОМС. На жаль, повне лікування в більшості випадків неможливо, і після стадії ремісії через деякий час настає рецидив. Тут максимально важливо, щоб родичі вчасно помітили проявляються симптоми. Також добре, якщо близькі заздалегідь складуть і обговорять з пацієнтом план необхідних дій у разі повтору нападу.