Атриовентрикулярная блокада 1 ступеня

Атріовентрикулярна блокада 1 ступеня – це патологія, при якій порушується функція провідності серцевого м’яза, що проявляється уповільненням проведення імпульсу з передсердь до шлуночків.

АВ блокада 1 ступеня на ЕКГ виглядає як збільшення інтервалу PR більше 0,20 секунди. Це призводить до порушення руху крові по судинах і збою серцевого ритму. Даний стан організму є вкрай небезпечним і за певних умов може призвести до різкого погіршення здоров’я пацієнта і навіть до летального результату. Код за МКХ 10 АВ блокада 1 ступеня – I44.0.

Причиною АВ блокади найчастіше є порушення в роботі приводить системи серцевого м’яза, яка відповідає за скорочення передсердь і шлуночків.

Факторами можуть стати підвищені фізичні навантаження або вживання деяких лікарських препаратів (наприклад, папаверину або дротаверину).

Причини АВ блокади 1 ступеня

Дана патологія може виникати під впливом наступних причин:

– Заняття спортом, пов’язані з підвищеним фізичним навантаженням. У професійних спортсменів АВ блокада першого ступеня може спостерігатися як результат посилення тонусу блукаючого нерва.

– Міотонічна дистрофія.

– ІХС. АВ блокада 1 ступеня при інфаркті міокарда спостерігається приблизно у 15% пацієнтів, що проходили терапію.

– Інфільтративні захворювання (наприклад, саркоїдоз або амілоїдоз).

– Стенокардія.

– Системні колагенози, протягом яких супроводжується ураженням судин.

– Деякі інфекційні захворювання.

– Дегенеративні патології провідної системи неясної етіологіі.Некоторие лікарські препарати (Дигоксин, бета-блокатори, Аміодарон і ряд інших).

– Хвороба Льова. Її перебіг характеризується кальцификацией і дегенеративних фіброзом серцевих структур (основи аорти, перегородки, мітрального кільця і ??так далі).

Види АВ блокади 1 ступеня

Розрізняють такі види блокади:

  • стійка;
  • транзиторная ав блокада 1 ступеня (інша назва – минуща ав блокада 1 ступеня);
  • переміжна.

За локалізацією АВ блокада 1 ступеня може бути дистальної і проксимальної, а також комбінованої.

Симптоми АВ блокади 1 ступеня

Клінічна картина залежить від ступеня і типу блокади. Неповна АВ блокада 1 ступеня в більшості випадків характеризується безсимптомним перебігом. Якщо спостерігається виражена брадикардія, то можуть з’явитися такі симптоми, як задишка і слабкість (рідко напади стенокардії).

Якщо спостерігається виражене зниження кровотоку, то можливі запаморочення і непритомність. У міру прогресування блокади можуть з’являтися додаткові симптоми (аритмія, загальна слабкість, потемніння в очах).

АВ блокада 1 ступеня у дітей є наслідком патологічного внутрішньоутробного розвитку. Найбільш часто це захворювання виникає тоді, коли плід уражається різними інфекціями (хламідії, стафілококи, стрептококи і так далі). У ряді випадків АВ блокада є наслідком генетичного збою. Захворювання також може розвинутися після операції з приводу вад серця.

Клінічно АВ блокада проявляється у дітей втратою концентрації, болями в серці, задишкою, слабкістю, головним болем. Якщо дитина знаходиться в критичному стані (що при АВ блокаді першого ступеня буває рідко), то показано вживлення кардіостимулятора.

Діагностика АВ блокади 1 ступеня

Основним способом діагностики даної патології є ЕКГ, за допомогою якої не тільки виявляють хворобу, а й визначають її ступінь. Крім ЕКГ існує ще ряд додаткових досліджень, які допомагають скласти більш точну клінічну картину захворювання.

Діагностика АВ блокади включає в себе:

1. Збір анамнезу. Лікар проводить опитування хворого, з’ясовує, які скарги є у пацієнта, чи був у минулому перенесений міокардит або інфаркт, чи брав пацієнт препарати, які порушують функцію атріовентрикулярного вузла (бета-блокатори, дигіталіс та інші).

2. Огляд хворого (фізикальне обстеження). При АВ блокаді першого ступеня ослаблений перший тон серця, іноді спостерігається нерегулярний ритм і брадикардія.

3. Атриовентрикулярная блокада 1 ступеня на ЕКГ:

  • інтервали P-Q подовжені (більше 0,16 секунд у дітей і більше 0,20 секунд у дорослих);
  • величина інтервалів постійна, за кожним Р йде комплекс QRS.

4. Додаткові дослідження:

  • при гіперкаліємії – визначення вмісту в крові електролітів;
  • при передозуванні лікарських засобів, що впливають на серцевий ритм – визначення їх концентрації в крові.

Лікування АВ блокади 1 ступеня найчастіше не потрібно. Потрібно усунути причини блокади, скорегувати електролітний обмін.

Профілактика захворювання полягає в проходженні регулярних профілактичних оглядів, особливо це актуально для людей похилого віку. При виявленні захворювання необхідно дотримуватись рекомендацій лікаря, правильно харчуватися, вживати продукти, що містять магній і калій.