Антибіотики при запаленні нирок: вибір, особливості терапії

Запалення в нирках розвивається при наявності двох умов – застійного явища в органі і присутності в крові збудника. Патологія провокується попаданням в тканини органу ентерококка, стафілокока, кишкової паличної, тому антибіотики при запаленні нирок незамінні при терапії. Патогени найчастіше присутні в організмі в нормі, але на тлі зниження імунітету стають активнішими і провокують запальні реакції.

Діагностика і симптоми захворювання

Запальний процес буває декількох типів:

  • пієлонефрит означає поразку паренхіми і чашково-Лохан області;
  • гломерулонефрит діагностують при клубочкової патології;
  • пионефроз вказує на освіту гнійного абсцесу і розплавлення тканин органу;
  • туберкульоз встановлюють при виявленні палички Коха.

Основне завдання нефролога – виявити локалізацію вогнища, збудника інфекції, диференціювати патологію нирок і сечовивідних шляхів.

Розпізнати хворобу нирок допоможуть наступні симптоми:

  • тягнуть тупий біль по правій або лівій стороні поперекового відділу;
  • порушення сечовипускання;
  • озноб і підвищення температури;
  • слабкість і запаморочення;
  • нудота і втрата апетиту;
  • помутніння сечі;
  • набряки;
  • високий артеріальний тиск.

Основним симптомом стає біль в нирках, яка не стихає при зміні положення тіла і навіть лежачи.

Запалення нирок може бути гострим з різким розвитком симптомів, тахікардією та пітливістю, поганим виділенням сечі, а також хронічним – зі зміною відтінку шкіри, підвищенням температури до 38 градусів. Небезпечним є гнійне запалення, пов’язане з сечокам’яною хворобою, різким погіршенням самопочуття і сильним больовим синдромом. Що робити в кожному конкретному випадку, підказує збір анамнезу, УЗД, дослідження сечі і крові. Практично в 90% випадків доводиться лікувати запалення нирок антибіотиками.

Будь-яка патологія сечовивідних шляхів, що перешкоджає відтоку сечі, підвищує шанси на зараження:

  • закупорка сечовивідних шляхів при каменях у нирках або збільшеної простати;
  • неповне випорожнення сечового міхура;
  • структурні проблеми, такі як звуження або защемлення уретри;
  • міхурово-сечовідний рефлюкс або затікання сечі назад у нирки.

Жінки з-за малої довжини уретри і особливостей сечостатевої системи мають більше шансів захворіти на пієлонефрит. Інфекція потрапляє в орган двома шляхами:

  • висхідним – на тлі сечостатевої інфекції;
  • низхідним – через інфекційноговогнища в тілі.

Ризик зараження підвищується в результаті порушення іннервації сечового міхура в результаті травм попереково-крижового відділу або хірургічних втручань.

Через запальної дисфункції передміхурової залози порушується відтік сечі. Використання сечового катетера підвищує ризик інфекції. Слабка імунна система при захворюваннях обміну речовин, як цукровий діабет 2 типу.

особливості антибіотикотерапії

Призначення антибіотиків при нефриті проводиться після діагностики і встановлення збудника інфекції. Який вид препарату і в яких дозах використовувати, визначає лікар по тяжкості захворювання. При малоинтенсивной клінічній картині використовуються оральні медикаменти, при лікуванні гострого нефриту – внутрішньовенні вливання.

Антибіотики при гострому запаленні нирок і сечового міхура відносяться до препаратів першої лінії проти бактеріальної інфекції. Зараження є пусковим фактором нефриту і погіршує ниркову функцію. Агресивне лікування запалення важливо для боротьби із захворюванням.

Більшість антибіотиків виводяться нирками, і при нефриті можуть нашкодити органу. Мова найчастіше йде про коригування дозування при захворюваннях нирок. Стан органу погіршується при прийомі таких засобів:

  • поліміксин – циклічний поліпептид, побічною дією якого є ураження органу;
  • сульфаніламідів або антагоністів парамінобензойной кислоти, що призводять до блокади функції і нефропатії (існує термін сульфаніламідна нирка).

Під час лікування нефриту, потрібно дотримуватися ряду правил, щоб захистити нирки від антибіотиків:

  • Утриматися від куріння, щоб знизити токсичне навантаження на видільні органи.
  • Уникати парацетамолу і знеболюючих, оскільки вони поряд з антибіотиками виводяться сечею.
  • Обмежити споживання солі, кофеїну та алкоголю, якщо болять нирки після антибіотиків. Речовини знижують фільтрує здатність клубочків.

Оскільки антибіотики при хвороби нирок не безпечні, не можна купувати безрецептурні засоби. Потрібна обов’язкова консультація лікаря. Необхідно виявляти обережність при прийомі наступних медикаментів:

  • Нестероїдні протизапальні засоби підсилюють зниження функції у великих дозах.
  • Галенові препарати при нераціональному використанні здатні нашкодити, якщо приймати їх поодинці, ігноруючи лікування антибіотиками.

При підвищенні температури, болях і погіршенні загального стану варто звернутися до лікаря, ніж лікувати інфекційний процес травами. Лікарі попереджають про те, що надія на природні антибіотики, які знищують все інфекції сечового міхура і нирок може призвести до ускладнень. Відвар шипшини допоможе відновлювати роботу органу.

Вибір препарату по ефективності і безпеки

Вибір антибактеріального препарату проводиться тільки за допомогою лікаря, який орієнтується на результати аналізів. Зазвичай лікування запалення нирок проводиться наступними препаратами:

  • Амінопеніцилінів з групи бета-лактамних антибіотиків використовуються проти кишкової палички і ентерококка. Надають слабкий токсичний ефект. Антибіотики призначають при ранньому виявленні пієлонефритів, дозволені при вагітності під контролем лікаря. До препаратів належать Пеніцилін, Амоксициллин.
  • Цефалоспорини відносяться до бета-лактамной групі, впливають на вироблення білків для клітинних стінок бактерій. Препарати широкого спектру дії знищують стрептококи, ентеробактерій, кишкову паличку і стафілокок золотистий. Цефтриаксон – цефалоспорин третього покоління, уколи якого застосовують при ризику гнійних процесів.
  • Аміноглікозиди є тими токсичними препаратами, якими раніше лікували гострі інфекції у важких випадках. Їх не можна приймати частіше, ніж раз на рік, а також пацієнтам старшого віку. Гентаміцин в даний час прописують рідко.
  • Фторхіноли стали популярними антибіотиками при хворобах нирок, золотим стандартом лікування пієлонефритів, в тому числі ускладнених двостороннім запаленням і хронічних процесах. Відрізняються малою токсичністю, оскільки пригнічують реплікацію ДНК грам позитивних та грам бактерій. Ципрофлоксацин знищує також бактерії, які не перебувають у фазі поділу клітин. Препарат не застосовується дітям до 15 років.
  • Макроліди впливають на формування білка, зупиняючи поділ клітин бактерій. Діюча речовина азитроміцин знаходиться в таблетках Сумамед, застосовується короткими курсами лікування проти широкого спектру збудників. Вільпрафен з джозаміцину впливає на мікоплазми, хламідії, уреаплазми.
  • Сульфаніламіди, такі як Бактрим, поєднують триметоприм і сульфаметоксазол для придушення синтезу фоліевоі кислоти в бактеріальних клітинах. Препарат має вплив на шлунково-кишковий тракт за алергічного типу. Освіта імунних комплексів засмічує канальці, тому ліки рідко призначають при запаленні нирок. Триметоприм, як інгібітор дигідрофолатредуктази, навпаки відрізняється малою токсичністю, дозволений людям із захворюваннями крові та вагітним жінкам. Уросульфан частіше призначають при хронічному перебігу.
  • Метронідазол належить до синтетичних антибіотиків, чинним проти протозойних інфекцій і трихомонад. Рідко призначається при пієлонефритах, служить резервним препаратом. Ефективно борються з хламідіями, грамнегативними бактеріями, але безсилий проти анаеробів.
  • Бісептол давно не застосовують в терапії нефриту, так як хвороби нирок є протипоказанням. Препарат широкого спектра дії з високою бактерицидною активністю впливають на показники крові.

Для лікування нирок застосовуються ліки з найменшою токсичністю: фторхіноли, амоксицилін і цефалоспорини, іноді макроліди. Їх назви залежать від компанії виробника. Нудота, блювота, діарея – найбільш часті побічні ефекти. Амоксицилін здатний викликати появу дрібного висипу, яку часто приймають за кір. Зазвичай алергія розвивається при першому застосуванні антибіотиків. Лікарі продумують, як відновити нирки після прийому ліків за допомогою підтримуючої терапії нирковими чаями, дієти і регулюванням доз. Нефротоксичность головного речовини визначає, які антибіотики допустимі.

ускладнення терапії

Антибіотико-індукований гострий інтерстиціальний нефрит – це рідкісне дитяче порушення. Турбуватися варто, якщо через 2-4 тижні після бета-лактами болять нирки. У хворих розвивається гостра ниркова недостатність з підвищенням температури. Швидкість клубочкової фільтрації знижується. Дослідження відповідає на питання, чи можуть антибіотики викликати ураження нирок. Симптоми ураження: лихоманка, порушення сечовипускання, слабкість.

Зростання захворюваності, пов’язаний з появою стійких до антибіотиків бактерій, викликає розвиток важких форм пієлонефритів.

Інфікування кишкової палички починається з інфекції сечовивідних шляхів, викликає підвищення температури, болі в попереку і блювоту. Близько половини пацієнтів потребують госпіталізації.

Дослідження показало, що приблизно 12-20% нефриту є стійкими до фторхінолонів. Ципрофлоксацин і його дженерики відносяться до класу препаратів. Певний штам кишкової палички починає виробляти нові бета-лактамази, ніж захищає бактеріальні клітини.

Розвиток бактеріальної стійкості підтверджує необхідність попереднього виявлення збудників нефриту. Лікування антибіотиками без попередньої консультації уролога або нефролога не рекомендоване. Відновлення нирок після неправильної терапії може вимагати прийому пробіотиків або діалізу в залежності від ступеня тяжкості.